Abstrakt
Východisko: Akútna disekcia ascendentnej aorty je závažný život ohrozujúci stav, ktorej včasná diagnostika, a teda aj liečba významne ovplyv?uje prognózu pacienta. Nezanedbateľný vplyv má aj profylaktické riešenie rizikových pacientov podľa súčasných odporúčaní s výberom najvhodnejšej chirurgickej metódy pre pacienta, prípadne ovplyv?ovaním ostatných rizikových faktorov.
Súbor a metodika: Realizovali sme retrospektívnu analýzu súboru 280 pacientov s akútnym aortálnym syndrómom hospitalizovaných na Oddelení kardiochirurgie Stredoslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb, a.s., v Banskej Bystrici v rokoch 2004 - 2020. Vyhodnocovali sme dáta v zmysle osobnej a rodinnej anamnézy, prítomnosť rizikových faktorov, výsledky dostupných laboratórnych vyšetrení, dostupné zobrazovacie vyšetrenia a čas od vzniku symptómov po potvrdenie diagnózy disekcie. Posúdili sme intraoperačný nález s cieľom zistiť súvislosti medzi uvedenými premennými a mortalitou. Naším cieľom je vyprofilovať potenciálny diferenciálnodiagnostický algoritmus pri diagnostike akútneho aortálneho syndrómu.
Výsledky: Najčastejšie rizikové faktory pre disekciu aorty sú artériová hypertenzia, aneuryzma aorty, dvojcípa aortálna chlop?a. Najčastejším klinickým príznakom je bolesť, najčastejšie však prisudzovaná pľúcnej embólii alebo koronárnemu syndrómu, preto v úvode neadekvátne liečená. Vďaka CT vyšetreniu dochádza ku včasnejšej diagnostike a posunutiu k adekvátnej liečbe.
Záver: Zabezpečiť čo najrýchlejšiu diagnostiku, a teda výrazne zlepšiť prognózu pacientov s diagnostikovaným akútnym aortálnym syndrómom je výzvou pre klinického praktika. Cieľom tejto práce je upovedomiť o rizikách, možnostiach a hlavne význame včasnej diagnostiky tohto často fatálneho ochorenia (obr. 3, lit. 16). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: aorta, aneuryzma aorty, disekcia ascendentnej aorty, liečba disekcie aorty.
Citácia:
JANKOVIČOVÁ V., RYBÁR I., KALISKÁ G. a kol.: Akútna disekcia ascendentnej aorty, včasná diagnostika - je možná prevencia? Lek Obz 2023, 72 (3): 118-122
Acute dissection of the ascending aorta, early diagnosis - is prevention possible?
Abstract
Background: Acute dissection of the ascending aorta is a serious life-threatening condition, whose timely diagnosis and thus treatment significantly affects the patient's prognosis. The prophylactic solution of risk situations according to current recommendations with the selection of the most suitable surgical method for the patient, or influencing other risk factors, also has a non-negligible impact.
File and methodology: We performed a retrospective analysis of a file of 280 patients with acute aortic syndrome admitted to the Cardiac Surgery Department of the Central Slovak Institute of Heart and Vascular Diseases, a.s. in Banská Bystrica in the years 2004 - 2020. We evaluated the data in terms of personal and family anamnesis, the presence of risk factors, the results of available laboratory tests, available imaging tests and the speed of dissection diagnosis. We assessed the intraoperative findings in order to determine the relationship between the mentioned variables and mortality. Our goal is to profile a potential differential-diagnostic algorithm in the diagnosis of acute aortic syndrome.
Results: The most frequent risk factors for aortic dissection are arterial hypertension, aortic aneurysm, bicuspid aortic valve. The most common clinical symptom is pain, but it is most often attributed to pulmonary embolism or coronary syndrome, which is why it is initially inadequately treated. Thanks to the CT examination, there is a more timely diagnosis and a shift to adequate treatment.
Conclusion: Ensuring the fastest possible diagnosis and thereby significantly improving the prognosis of patients diagnosed with acute aortic syndrome is a challenge for the clinical practitioner. The aim of this work is to inform about the risks, possibilities and especially the importance of early diagnosis of this often fatal disease (obr. 3, lit. 16). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
Key words: aorta, aortic aneurysm, dissection of aorta ascendens, treatment od aortic dissection
Cite:
JANKOVIČOVÁ V., RYBÁR I., KALISKÁ G. et al.: Acute dissection of the ascending aorta, early diagnosis - is prevention possible? Lek Obz 2023, 72 (3): 118-122
Veronika JANKOVIČOVÁ 1, Ivan RYBÁR 1, Gabriela KALISKÁ 1, Radovan ZACHAROVSKÝ 2
1 II. klinika kardiológie a angiológie SZU, Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Banská Bystrica, prednosta MUDr. G. Kaliská, CSc.
2 II. klinika kardiochirurgie SZU, Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Banská Bystrica, prednosta MUDr. I. Beer, PhD.
