SÚHRN
Úvod. Väčšina nestabilných extraartikulárnych zlomenín falangov sa rieši operačne. Miera pooeračných komplikácií je však vysoká, pričom možný je aj konzervatívny postup. Ten dosahuje porovnateľné výsledky a menej komplikácií. Cieľom našej práce bolo retrospektívne zhodnotiť funkčné výsledky a komplikácie operačne a konzervatívne liečených nestabilných zlomenín falangov v našej skupine pacientov.

Pacienti a metodika práce. Retrospektívne od 1. 1. 2014 do 31. 12. 2019 sme vyhodnotili všetky nestabilné extraartikulárne zlomeniny falangov riešené konzervatívne a operačne na našom pracovisku s minimom sledovania 12 mesiacov. Konzervatívne liečených pacientov bolo 33. Priemerný vek bol 41.5 roka ± 14.4 (min 20 – max 80). Priemerná doba zhojenia bola 4,9 ± 1 týždňa (min 3 – max 8). V 20 prípadoch (60,6 %) sa použila sadrová dlaha, v 13 prípadoch (39,4 %) ortéza. V skupine operačne liečených pacientov sme identifikovali 22 pacientov. Priemerný vek bol 40 rokov ± 12.9 (min 22– max 80). V 5 prípadoch (22,7 %) sa použili K-drôty, v 6 prípadoch (27,3 %) skrutky. V 11 prípadoch (50 %) sa použila úzkoprofilová dlaha a iné metódy fixácie boli použité v 1 prípade (4,5 %). Priemerná doba zhojenia bola 5,2 ± 1,3 týždňa (min 0 – max 8). Hodnotili sme konečné funkčné výsledky flexie, extenzie po 12 mesiacoch od úrazu/ operácie. Sledovali sme komplikácie v oboch skupinách.
Výsledky. Výsledná priemerná aktívna flexia v skupine neoperovaných bola 229,3 ±1 9,8 (169 – 250) a v skupine operovaných 222,8 ± 19,6 (162 – 250) stupňov. Priemerný deficit extenzie v skupine neoperovaných bol 18,6 ± 18,8 (0 – 81) a v skupine operovaných 25,7 ± 19,9 (0 – 88) stupňov. Medzi oboma skupinami sme nezaznamenali štatisticky významné rozdiely. V konzervatívne liečenej skupine sa v 5 prípadoch (15,2 %) vyskytlo zhojenie v zlom postavení. V skupine operovaných sa vyskytlo zhojenie v zlom postavení v 6 prípadoch (27,3 %), problémy v hojení rany v 2 prípadoch (9,1 %) a infekčná komplikácie v 2 prípadoch (9,1 %). Komplikácií bolo viac skupine operovaných a zaznamenali sme významný rozdiel (p = 0.02).
Záver. Operačná liečba nestabilných extraartikulárnych zlomenín nevedie k významne lepším funkčným výsledkom než liečba konzervatívna. Operačná liečba má však významne vyšší počet komplikácií.
Kľúčové slová: zlomeniny falangov, operačná liečba, konzervatívna liečba.

Lek Obz, 69, 2020, č. 9, s. 292 – 297

Agáta SZABÓOVÁ, Miroslav KILIAN, Jozef BARINKA, Jana FELDINSZKÁ, Peter JACKO, Peter ŠIMKO

Klinika úrazovej chirurgie SZU a UNB, prednosta prof. MUDr. P. Šimko, CSc.

CITÁCIA:

Agáta SZABÓOVÁ, Miroslav KILIAN, Jozef BARINKA, Jana FELDINSZKÁ, Peter JACKO, Peter ŠIMKO: Neoperačná verzus operačná liečba nestabilných extraartikulárnych zlomenín falangov ruky. Lek Obz, 69, 2020, č. 9, s. 292 – 297