Obezitologická sekcia Slovenskej diabetologickej spoločnosti SLS vydala v marci 2009 prekladEurópskych odporúčaní pre klinickú prax na liečbu obezity u dospelých (Obesity Facts, 1, 2008, s. 106-116). Náš časopis o týchto odporúčaniach už referoval (ich rozsah je mimoriadne veľký), preto teraz publikujeme len komentár k odporúčaniam, algoritmus klinického manažmentu telesnej nadhmotnosti a obezity a komentár k odporučeniam pre chirurgickú liečbu obezity.
Komentár k liečbe obezity u dospelých uvedenej v medzinárodných odporúčaniach
EURÓPSKE ODPORÚČANIA PRE KLINICKÚ PRAX
V súčasnosti máme k dispozícii na farmakologickú liečbu obezity dva lieky, ktoré sú schválené na používanie v EU (orlistat a sibutramín).
Rimonabant bol zaregistrovaný v EU od júna 2006 ako doplnok diéty a fyzickej aktivity na liečbu obéznych pacientov, alebo pacientov s nadhmotnosťou s pridruženými rizikovými faktormi (diabetes mellitus 2. typu, dyslipidémia). V čase vydania rozhodnutia o registrácii boli v informáciách o lieku upozornenia týkajúce sa psychiatrických nežiaducich účinkov (depresie, úzkosť, poruchy spánku, agresivita). V dokončených klinických štúdiách bolo dvojnásobne vyššie riziko psychiatrických porúch u pacientov užívajúcich rimonabant voči placebu. Zjavila sa aj skutočnosť, že depresie môžu viesť k samovražedným myšlienkam či dokonca k pokusom o samovraždu. Koncom roka 2008 Komisia pre humánne liekyCHMP) Európskej liekovej agentúry (EMEA) na základe uvedených faktov (bola zvážená aj možnosť vyššieho výskytu psychiatrických nežiaducich účinkov v bežnej klinickej praxi) uzavrela, že prínosy rimonabantu už neprevyšujú možné riziká a preto jeho registrácia je v celej Európskej únii pozastavená, takže v súčasnosti už nie je liečivo na trhu dostupné…
Ľubomíra Fábryová
