SÚHRN
Základným princípom v liečbe hlbokých popálenín je čo najvčasnejšie odstránenie nekrotického tkaniva z popáleninovej rany. Štandardne sa debridement hlbokých popálenín vykonáva chirurgicky, najčastejšie technikou tangenciálnej nekrektómie. Po nekrektómii je následne nevyhnutné popálené plochy definitívne prekryť vlastným kožným transplantátom pacienta. Hoci je chirurgický debridement vysokoefektívny, je neselektívny a je spojený s veľkými krvnými stratami pacienta. Nedostatky štandardnej liečby viedli k myšlienke vytvorenia menej invazívnej a selektívnejšej metódy odstraňovania nekrotických tkanív.
Enzymatický debridement je založený na princípe urýchlenia rozkladu nekrotického tkaniva pôsobením exogénnych enzýmov. Aktuálne je dostupný nový enzymatický prípravok na báze bromelaínu, ktorý odstraňuje nekrotické tkanivo z hlbokých popálenín rýchlo a selektívne. Vďaka jeho vysokoselektívnemu odstráneniu nekrózy so zachovaním vitálnych tkanív sa označuje za tzv. minimálne invazívnu modalitu v liečbe hlbokých popálenín.
Doterajšie klinické skúsenosti s použitím nového enzymatického prípravku dokazujú viacero výhod oproti tangenciálnej nekrektómii. Pri aplikácii nového enzymatického prípravku nie je potrebná celková anestézia, nie je zaťažený významnými krvnými stratami, jeho použitím sa znižuje početnosť operačných výkonov a znižuje sa potreba autotransplantácie kože. Vzhľadom na početné výhody má enzymatický debridement predpoklad sa stať novou metódou voľby v liečbe hlbokých popálenín.
Kľúčové slová: popáleniny, nekrektómia, nekrolýza, enzymatický debridement, bromelaín.
Lek Obz, 69, 2020, č. 10, s. 352 – 358
Nikola FERANČÍKOVÁ, Peter ZÁHOREC, Ján KOLLER
Klinika popálenín a rekonštrukčnej chirurgie LF UK a UNB, Ružinov, Bratislava, prednosta prof. MUDr. J. Koller, PhD.
Nikola FERANČÍKOVÁ, Peter ZÁHOREC, Ján KOLLER: Minimálne invazívna enzymatická nekrolýza hlbokých popálenín. Lek Obz, 69, 2020, č. 10, s. 352 – 358
