SÚHRN
Východisko: Bakteriémie patria k najzávažnejším nozokomiálnym a iným chorobám. V štyroch spolupracujúcich fakultných nemocniciach sa z väčšiny bakteriémií izolovali kmene koagulázonegatívnych stafylokokov (CONS), napr. Staphylococcus epidermidis a iné. Ich rezistotypy sa musia bezpodmienečne sledovať a vyhodnocovať v rámci monitorovacích štúdií.
Súbor a metódy: Výsledky multirezistencie sme spracovali a vyhodnotili celkove v 156 kmeňoch CONS získaných z krvi pacientov s bakteriémiou, hospitalizovaných v štyroch spolu-pracujúcich fakultných nemocniciach a izolovaných a vyšetrených príslušnými oddeleniami klinickej mikrobiológie (OKM).
Výsledky: Zistili sa rozdiely v počtoch bakteriemických mikróbov izolovaných jednotlivými spolupracujúcimi oddeleniami klinickej mikrobiológie. Spektrá multirezistencie a rezistotypy CONS vykazovali rozsiahle mozaiky rezistencie až na 5 jednotlivých antibiotík. V OKM-2 sa dokonca v značnom počte vyskytovali kmene CONS z bakteriémií rezistentné až na 6 antibiotík. Najčastejšie rezistotypy bakteriemických CONS obsahovali rezistencie na oxacilín (meticilín), makrolidové antibiotiká, klindamycín, fluorochinolóny a/alebo gentamicín, príp. aj na cefoxitín, prípadne na rôzne kombinácie týchto antibiotík.
Závery: Z hľadiska prevencie bakteriémií vyvolaných CONS je nutná zvýšená, ba až úzkostlivá hygiena, najmä na pracoviskách intenzívnej starostlivosti. Sústavné monitorovanie výskytu miestnych rezistotypov pri kmeňoch z bakteriémií je kategorickým imperatívom pre možnosť ich úspešného liečenia a správneho výberu antibiotík.
Kľúčové slová: rezistotypy bakteriémických mikróbov – spektrá multirezistentných koagulázonegatívnych stafylokokov – prevencia závažných bakteriémií.
SUMMARY
Background: Bacteraemia belong to most serious nosocomial infections. In four cooperating University hospitals coagulase-negative staphylococci (CONS) were isolated as most frequently occurring causal agents of bacteraemia in seriously ill patients. Their resistotypes should be demonstrated and evaluated in the surveillance and monitoring systems of antibiotic resistance.
Strains and Methods: We registered and evaluated the results of multiple drug resistance to antibiotics in 156 strains of CONS isolated from blood of patients with bacteraemia hospitalized in four collaborating University hospitals. Strains were isolated and tested by the Dept. of Clinical Microbiology (OKM).
Results: Differences in numbers of bacteriaemic strains of CONS isolated in individual OKMs were determined. The spectra of multiple drug resistance and their mosaics or resistotypes contained, in most strains, determinants of resistance even to five or, in one OKM, to six drugs. The most frequent resistotypes were created by determinants of resistance to oxacillin and methicillin, to macrolide antibiotics, to clinda-mycin, fluoroquinolones, to gentamicin or other aminoglycosides and even to cefoxitin, as well as to various combinations of these drugs.
Conclusions: The prevention of bacteraemia caused by CONS including the strict adherence to hygienic rules and practice is a most important imperative, mainly in intensive care units of hospitals. It is also inevitable to regularly monitor the resisto-types of CONS occurring in individual departments of hospital settings.
Key words: Resistotypes of microbes from bacteraemia – spectra of resistance of CONS – monitoring and prevention of bacteraemia.
Jana BLAHOVÁ 1, Kvetoslava KRÁLIKOVÁ 1, Vladimír KRČMÉRY 1, Marta BABÁLOVÁ 1, Radko MENKYNA 1, Ivan ROVNÝ 2 , Libuša GLOSOVÁ 3, Helena KNOTKOVÁ 4, Anna LIŠKOVÁ 5, Mária MOLOKÁČOVÁ 6
The incidence of resistotypes in coagulase-negative staphylococci isolated from patients with bacteraemia in four University hospitals
(Z 1 Národného referenčného laboratória pre surveillance antibiotickej rezistencie Katedry chemoterapie Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, vedúci prof. MUDr. V. Krčméry, DrSc.,
2 Úradu verejného zdravotníctva v Bratislave, riaditeľ doc. MUDr. I. Rovný, PhD., MPH, hlavný hygienik SR
3. Oddelenia klinickej mikrobiológie NsP v Trenčíne, vedúca MUDr. L. Glosová,
4 Oddelenia klinickej mikrobiológie FNsP v Martine, vedúca MUDr. H. Knotková,
5 Ústavu klinickej mikrobiológie NsP v Nitre, vedúca doc. MUDr. A. Líšková, PhD.,
6Oddelenia klinickej mikrobiológie Fakultnej nemocnice v Košiciach, vedúca MUDr. M. Molokáčová)
