SÚHRN
Artroskopická rekonštrukcia glenohumerovej instability sa v ostatnom desaťročí stala bežnejšou. Ak ju porovnáme s otvo-renou rekonštrukciou, ktorá je ešte stále dobrým štandardom v liečbe ramennej instability, artroskopické metódy umožňujú zdokonalenie diagnózy mnohých vnútrokĺbových nálezov. Uvádzame princíp artroskopickej rekonštrukcie pri splnení optimálnych podmienok. Diskutujeme o operačných metódach a implantátoch a analyzujeme ich použitie za definovaných okolností. Zvláštny dôraz sa kladie na dostatočný kapsulárny posun alebo zriasenie.
Artroskopické postupy sú stále technicky náročné a vyžadujú také zručnosti, ktoré sú potrebné pri riešení najrôznejších problémov. Na druhej strane artroskopické metódy pri rekonštrukcii ramena pacientom pomáhajú tým, že sa snažia vyhnúť morbidite po otvorenej operácii. Chirurg však musí byť pripravený čeliť rôznym situáciám popri čírej Bankartovej lézii, zvlášť takým, ktoré zahŕňajú kapsulárnu laxitu, lézie rotátorové-ho intervalu a lézie SLAP (lézie horného labra spredu dozadu). Ak uvážime všetky nové technické možnosti artroskopickej rekonštrukcie ramena vrátane metód kapsulárneho posunu, dnes je už väčšina prípadov prednej instability ramena vhodná na artroskopickú rekonštrukciu. Sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré dokážu validitu artroskopickej stabilizácie.
Kľúčové slová: instabilita ramena – glenohumerová instabilita – artroskopia.
SUMMARY
Arthroscopic reconstruction of of gleno-humeral instability became more ordinary during the last ten years. If we compare it with the open reconstruction, which is still a good standard method in the shoulder instability treatment, arthroscopic methods give better options in the intra-articular diagnostics. In this article, we present the principles of arthroscopic reconstruction with an accomplishment of the optional conditions.
We discuss some surgical methods and implants, analyse their usage in the certain conditions.
Special emphasis are placed on the sufficient capsular shift and frill.
Arthroscopic surgeries are still technically difficult and require manual skills which is essential in solving many miscellaneous problems. On the other side, arthroscopic reconstruction methods help the patient thereby, bringing down the morbidity rate.
The surgeon must be ready to face many different situations, from along the pure Bankart lesion, especially those which present with the capsular laxity, rotatory interval lesion and a SLAP (Superior labrum antero-posterior) lesion. Considering all the recent technical possibilities of the arthroscopic shoulder reconstruction, including methods of treatment of the capsular shift, nowdays the most cases of anterior shoulder instability are suitable for the arthroscopic reconstruction. More further studies are required to proof the validity of arthroscopic stabilisation.
Key words: shoulder instability – gleno-humeral instability – arthroscopy
Jozef SABOL 1, Jiří LÁTAL 2, Peter ŠIMKO 2, Juraj GALOVIČ 1, Peter MALINOVSKÝ 1
Principles of arthroscopic stabilisation of the shoulder
(Z 1Kliniky úrazovej chirurgie Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave, pracovisko Fakultná nemocnica s poliklinikou akad. L. Dérera v Bratislave a z 2Katedry úrazovej chirurgie Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, prednosta kliniky a vedúci katedry prof. MUDr. Peter Šimko, CSc.)
