SÚHRN
Zlomeniny zuba čapovca predstavujú 7 – 15 % zlomenín krčnej chrbtice v dospelom veku. V mladšom veku vznikajú v dôsledku vysokoenergetických úrazov, ako sú dopravné nehody a pády z výšky. Súčasťou týchto úrazov sú častokrát pridružené poranenia krčnej chrbtice a iných orgánových systémov. Vo vyššom veku je príčinou ich vzniku spravidla nízkoenergetický úraz, ako je pád na zem. Neurologická symptomatológia je zriedkavá.
Zlomeniny zuba čapovca rozdeľujeme podľa všeobecne používanej klasifikácie Andersona a d´Alonza na 3 základné typy. V diagnostike sa využíva rtg. vyšetrenie v laterálnej a OMV projekcii, CT umožňuje zlomeninu presne klasifikovať. Prvý a tretí typ zlomenín zuba čapovca sa považuje za prevažne stabilný a v liečbe oboch dominuje konzervatívny postup. Kontroverznou ostáva liečba II. typu. V rámci jeho konzervatívnej liečby prichádza do úvahy len Halo-fixácia. Najčastejšou komplikáciou konzervatívnej liečby je pseudoartróza s incidenciou 10 – 40 percent. Zdá sa, že vyššia pravdepodobnosť vzniku pseudoartrózy pri konzervatívnej liečbe je vo vyššom veku. V rámci operačnej liečby prichádza do úvahy priama kompresívna osteosyntéza zuba čapovca alebo niektorá z metód dorzálnej atlanto-axiálnej fúzie. Ich výhodou je vysoké percento úspešnosti konsolidá-cie zlomeniny pri nízkom počte komplikácií.
V závere autori prezentujú svoje skúsenosti s liečbou zlomenín zuba čapovca, ktoré sa zhodujú s publikovanými literárnymi údajmi.
Kľúčové slová: zlomenina – zub čapovca – dens axis – horná krčná chrbtica.
SUMMARY
Fractures of the dens axis are presenting in 7-15 percent of the cervical spine fractures in adult population. In younger age they come in connection with the high energy injuries such as RTA (Road Traffic Accidents) or falls from the heighs. These injuries are often associated with other cervical spine trauma and trauma to other organ systems.
Major cause of this type of injury in older aged patients is low energy trauma such as fall on the ground. Associated neurological symptoms are rare. Fractures of the dens axis are devided into the three basic types by the widely used classification of Anderson and d´Alonso.
First choice of diagnostics is the X-Ray in lateral and OMV view, CT scan allowes to classify the type of fracture correctly.
First and the third type of the dens axis fractures are considered as mainly stable and both are managed by the conservative treatment. Method of treatment of the type II. fractures stays controvesial. Halo-fixation is considered to be only modality of conservative treatment. The most related complication of the conservative treatment is pseudoarthrosis with the incidence of 10-40 percent. It seems, that the greater probability of the pseudoarthrosis formation comes along with the conservative treatment in the older age.
Within the surgical treatment, we consider direct compressive osteosynthesis of the dens axis, or one of the posterior atlanto-axial fusion methods.
Key words: fracture – dens axis – upper cervical spine
Michal BOŽÍK 1, Jiří LÁTAL 2, Július BAKA 1, Peter ŠIMKO 2
Fractures of the dens axis
( Z 1 Kliniky úrazovej chirurgie Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave, pracovisko Fakultná nemocnica s poliklinikou akad. L. Dérera v Bratislave, a z 2 Katedry úrazovej chirurgie Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, prednosta kliniky a vedúci katedry prof. MUDr. Peter Šimko, CSc.)
