SÚHRN
Manažment nádorovej bolesti predstavuje dynamický proces, v ktorom významnú úlohu okrem samotnej protinádorovej lieby a farmakoterapie zohráva kontrola sprievodnej symptomatológie, funkná rehabilitácia, psychosociálna a duchovná podpora. Základom pre výber vhodného terapeutického postupu je správne urenie diagnózy bolesti, hlavne jej intenzity, typu a príiny. Princípy farmakoterapie definovala SZO v štandardných postu-poch známych ako trojstupový analgetický rebrík. Dôležitá je individuálna titrácia opiodov s podávaním záchranných dávok, využívanie adjuvancií a alternatívnych spôsobov podávania analgetík, sledovanie nežiaducich úinkov s ich vasnou a úinnou liebou. U 85 – 90 % pacientov možno primeranú kontrolu bolesti dosiahnu kombináciou perorálnej analgetickej a protinádorovej lieby, u zostávajúcich 10 – 15 % sa využívajú anestéziologické a neurochirurgické postupy.
Kľúčové slová: nádorová choroba – boles – farmakoterapia bolesti – analgézia – opioidy.
SUMMARY
Management of cancer pain poses a dynamic process in which a significant role apart from antitumour therapy and pharmacotherapy, is played by the management of concurrent symptomatology, functional rehabilitation, psychososial and spiritual support. The basis for the selection of the most appropriate therapeutical procedure is the correct establishing of the pain diagnosis mainly of its intensity, type and cause. The principles of pharmacotherapy were defined by the WHO in the standard procedures known as the three-step analgesic ladder. Individual titration of opioids with the administration of life saving doses, use of adjuvants and alternative ways of analgesics application, follow-up of undesirable effects and their early and effective treatment are of great importance. In 85 – 90 % of patients adequate pain management can be attained by the combination of peroral, analgesic and antitumour treatment, in the remaining 10 - 15 % anesthesiologic and neurosurgical procedures are utilized.
Key words: cancer – pain – pharmacotherapy of pain – analgesia – opioids.
Ľubomíra NEMČÍKOVÁ
Cancer pain
(Z Národného onkologického ústavu v Bratislave, riaditeľ doc. MUDr. Tomáš Šálek, CSc.)
