SÚHRN
Východisko: Počet liekov, ktorí starí ľudia užívajú neustále rastie. Cieľom práce bolo zistiť výskyt niektorých faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko nežiaducich účinkov u pacientov.
Súbor: Súbor tvorilo 50 mužov (39 %) a 78 žien (61 %). Priemerný vek súboru bol 80,1 rokov. 24 pacientov (18,8 %) bolo preložených z iných oddelení. Domov bolo prepustených 87 (68,1 %) pacientov, 28 (21,8 %) pacientov bolo preložených na iné oddelenia (väčšinou na oddelenie pre dlhodobo chorých. 13 (10,1 %) pacientov zomrelo.
Metódy: Údaje boli získavané z chorobopisov a z liečebnej dokumentácie pacientov vo veku nad 65 rokov, hospitalizovaných na klinike geriatrie. Boli sledované vybrané liečivá z Beersovho zoznamu, niektoré faktory ovplyvňujúce farmakoterapiu, počet liekov ordinovaných pri prijatí a pri prepustení a užívanie liekov neodporúčaných pre starých ľudí. Boli porovnané výsledky vlastného súboru s výsledkami iných autorov.
Výsledky: Výskyt polyfarmácie sa v priebehu hospitalizácie pohyboval v rozmedzí 64,9 % až 86,9 %; 75 % pacientov malo pri prijatí ordinovaných 10 a viac liekov. Tento počet malo ordino-vaných 33,3 % pacientov aj pri prepustení. Lieky uvedené v Beersovom zozname užívalo 22,7 % pacientov. Najčastejší z nich bol tiklopidín, ktorý užívalo 14,1 %. 55,5 % pacientov malo zvýšené hodnoty kreatinínu, 48 % malo hypoalbuminémiu. Pozitívna anamnéza liekovej alergie bola prítomná u 12,5 % pacientov.
Závery: Prieskum potvrdil vysoký výskyt faktorov zvyšujúcich liekové riziko u pacientov vyššieho veku. Prevalencia potencionál-ne nebezpečných liekov je rovnaká na interných a geriatrických oddeleniach. Spomedzi faktorov, ktoré by mohli byť potencionálne ovplyvnené bola najčastejšia polyfarmácia. Užívanie liekov potencionálne nebezpečných pre starých ľudí by bolo možné znížiť, keby sa tiklopidín nahradil klopidogrelom. Vysoký bol aj výskyt hypoalbuminémie a často sa vyskytovala i znížená činnosť obličiek. Výskyt pozitívnej anamnézy liekovej alergie bol porovnateľný s inými štúdiami. Časté boli i nefarmakologické príčiny zvyšujúce liekové riziko, najmä kognitívne poruchy.
Kľúčové slová: farmakoterapia – geriatria – liekové riziko – polyfarmácia – Beersov zoznam.
SUMMARY
Introduction: The number of drugs used by older people is continually growing. The aim of the paper was to find the occurrence of several factors that may increase the risk of adverse effects in patients.
Patients: The group consisted of 50 males (39 %) and 78 females (61 %). The mean age was 80.1 years. 24 patients (18.8 %) were transferred from other departments. 87 (68.1 %) patients discharged from hospital went home, 28 (21.8 %) were transferred to other departments mostly to the departments of long-term care. 13 (10.1 %) patients died.
Methods: The data were collected from case reports and health documentation of patients aged over 65 years and hospitalized at the Geriatric Department of University Hospital. Selected drugs from Beers list along with some factors affecting pharmacotherapy, number of drugs prescribed on admission and discharge and use of drugs not recommended for older people were followed up. The results of our group were compared to the results of other authors.
Results: During hospitalization, the incidence of polypharmacy ranged between 64.9 – 86.9 %; in 75 % of patients 10 and more drugs were prescribed on admission. In 33.3 % of patients the same number was prescribed on discharge, as well. The most frequent drugs included ticlopidine used by 14.1 %. In 55.5 % of patients creatinine value levels were increased, in 48 % hypoalbuminemia was observed. Positive anamnesis of drug allergy was present in 12.5 % of patients.
Conclusions: The study confirmed a high incidence of factors increasing the drug risk in elderly patients. The prevalence of potentionally dangerous drugs is the same at internal and geriatric departments. Polypharmacy was the most common among the factors potentially influenced. The use of potentially dangerous drugs for elderly people could be reduced by replacing ticlopidine for clopidogrel. The incidence of hypoalbuminemia and decreased activity of kidneys were also frequently observed. The occurrence of positive anamnesis of drug allergy was comparable with other studies. Non-pharmacological causes, mainly cognitive disorders increasing drug risk, were also commonly revealed.
Key words: pharmacotherapy – geriatrics – drug risk – poly-pharmacy – Beers list.
KRAJČÍK, Štefan 1, BARTOŠOVIČ, I. 2, HEGYI, Ladislav 3, WAWRUCH, M. 4
Pharmacotherapy of the hospitalized geriatric patients
(Z 1 Katedry geriatrie a gerontológie, FZŠŠ, Slovenskej zdravotníckej univerzity, Bratislava, vedúci prof. MUDr. Š. Krajčík, CSc., 2 Vysokej školy zdravotníctva a sociálnej práce Sv. Alžbety, Bratislava, vedúci prof. MUDr. V. Krčméry, DrSc., 3 Katedry výchovy k zdraviu a medicínskej pedagogiky, FVZ Slovenskej zdravotníckej univerzity, Bratislava, vedúci prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc. a 4 Farmakologického ústavu Lekárskej fakulty UK, Bratislava, prednosta prof. MUDr. Milan Kriška, DrSc.)
