SÚHRN
Východisko: Bakteriémie s výskytom kauzálnych mikróbov rezistentných a multirezistentných na antibiotiká patria k najzávažnejším nozokomiálnym chorobám. Monitorovanie výskytu spektier rezistencie a multirezistencie na antibiotiká je pri týchto kmeooch základom pre cielené opatrenia pre úspešnú liečbu týchto infekcií.
Súbor a metódy: Zhromažiovali sa dáta o citlivosti a výskyte antibiotickej rezistencie a multirezistencie pri baktériových kmeooch z bakteriémií v štyroch fakultných nemocniciach na Slovensku. Sumarizovali a analyzovali sa údaje za obdobie január až december 2006.
Výsledky: Pri kmeooch K. pneumoniae izolovaných od pacientov s bakteriémiou sa zistil značný výskyt rozsiahlych spektier multirezistencie na aminoglykozidy, cefalosporíny všetkých generácií, fluorochinolóny, aztreonám a pri jednom kmeni aj na meropeném, čo je nanajvýš neželateľný fenomén. Tieto kmene produkovali veľmi často prenosné enzýmy betalaktamázy s rozšíreným spektrom. Kmene E. coli z toho istého zdroja však vykazovali mnohopočetné rezistotypy zriedkavejšie. Aj kmene P. aeruginosa a Acinetobacter z bakteriémií vykazovali disperznejšie rezistotypy. Až 17 z 37 bakteriemických izolátov P. aeruginosa vykazovalo rezistenciu na meropeném. Vypracovanie rezistotypov môže poukázať na totožnosť kauzálnych mikróbov, ako aj na v nich chýbajúce antibiotiká, ktoré sú pravdepodobne účinné na skúmané multirezistentné kmene.
Závery: Presná identifikácia kauzálnych baktérií vyvolávajúcich bakteriémie, stanovenie ich citlivosti na antibiotiká spolu so systematickým monitorovaním výskytu spektier ich rezistencie a multirezistencie je bezpodmienečne potrebná pre účinnú a spoľahlivú liečbu bakteriémií a na udržanie účinnosti antibiotík.
Kľúčové slová: bakteriémia - gramnegatívne baktérie - monitorovanie multirezistencie na antibiotiká - spektrá multirezistencie bakteriemických kmeňov.
SUMMARY
Background: Bacteraemiae belong to serious nosocomial infections due to the multiple drug resistance of their causal microbes. The surveillance, identification and analysis of the spectra of their multiple antibiotic resistance make possible the successful therapy of this clinical situations.
Strains and Methods: Data were collected on sensitivity of bacteria isolated from patients with bacteraemia hospitalized in four University hospitals in Slovak Republic. Data of the spectra of their multiple drug resistance were analysed in strains isolated from January to the end of December 2006.
Results: Strains of K. pneumoniae isolated from patients with bacteraemia demonstrate broad spectra of multiple drug resistance to aminoglycosides, cephalosporins of all generation, to fluoroquinolones and to aztreonam. These strains produce also the ESBL (Extended-Spectrum Beta-Lactamase) which is transferable among bacteria. One strain of K. pneumoniae from a bacteraemic patient was also resistant to meropenem. In contrast, the spectra of resistotypes of strain of E. coli from bacteraemia were in majority not so extended and numerous. Seventeen from 37 bacteraemic strains of P. aeruginosa were found to be resistant to meropenem. Construction of resistotypes of bacterial strains may be used for demonstration of the identity of causal microbes in numerous patients as well as to identify antibiotics which are not included in resistotype and thus may be effective against the given strain.
Conclusions: The exact identification microbes which cause bacteraemia in hospitalized patients and demonstration of their resistance to a set antibiotics together with systematic and regular monitoring of the composition structure of their multiple drug resistance is inevitable for reliable and effective therapy of bacteraemias, and, concomitantly, for prolongation of the activity of antibiotics in general, and, particularly, in the therapy of patients with bacteraemia.
Key words: bacteraemic microbes - gramnegative bacteria - monitoring of multiresistance - spectra of drug resistance in bacteraemic microbes.
Resistotypes of strains of K. pneumoniae, E. coli, P. aeruginosa and Acinebacter spp. isolated from patients with bacteraemia hospitalized in four University hospitals
Jana BLAHOVÁ, Kvetoslava KRÁLIKOVÁ, Vladimír KRČMÉRY, Marta BABÁLOVÁ, Radko MENKYNA, Ivan ROVNÝ, Libuša GLOSOVÁ, Helena KNOTKOVÁ, Anna LIŠKOVÁ, Mária MOLOKÁČOVÁ
(Z Národného referenčného laboratória pre surveillance antibiotickej rezistencie Katedry chemoterapie Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, vedúci prof. MUDr. V. Krčméry, DrSc., 2Úradu verejného zdravotníctva v Bratislave, riaditeľ doc. MUDr. I. Rovný, PhD., MPH, hlavný hygienik SR, 3Oddelenia klinickej mikrobiológie FNsP v Trenčíne, vedúca MUDr. L. Glosová, 4Oddelenia klinickej mikrobiológie FNsP v Martine, vedúca MUDr. H. Knotková, 5Ústavu klinickej mikrobiológie FNsP v Nitre, vedúca doc. MUDr. A. Líšková, PhD., 6Oddelenia klinickej mikrobiológie Fakultnej nemocnice v Košiciach, vedúca MUDr. M. Molokáčová)
