Eryzipel (etymologicky "červená koža") je akútna infekčná choroba kože spôsobená najčastejšie beta-hemolytickým streptokokom skupiny A (Streptococcus pyogenes). V minulosti bývala najčastejšie postihnutá tvár, v súčasnosti je to predkolenie. Spomedzi ďalších lokalizácií je to koža ostatných častí končatín (predlaktie, ruka, noha, prsty), zriedka iných častí tela. Predisponujúcim faktorom je porucha imunity, diabetes mellitus, alkoholizmus. Bránou vstupu infekcie býva epitelový defekt po poranení, po chirurgickom výkone (incízia), pri kožných vredoch, pri dermatomykózach, pri kontaktnej dermatitíde, pri poruche odtoku lymfy (mastektómia, chirurgický výkon v oblasti panvy) a pod. Zdrojom infekcie je zvyčajne streptokok samého pacienta z ORL oblasti (1-3).
Eryzipel sa klinicky manifestuje v prvých dvoch dňoch od infekcie celkovými prejavmi, ako je trasenie, vysoká horúčka, unavenosť. Býva bolesť hlavy, ba i vra canie. V typickom prípade na jednom predkolení rýchlo vzniká cirkulárna kožná lézia, ktorá má ostré ohraničenie a je bolestivá (obr. 1). Bývajú zdurené lymfatické uzliny v inguíne, môže vzniknúť lymfedém. Lokálne je koža začervenaná, zdurená, tuhá, hladka, inokedy má povrch podobný pomarančovej kôre. Pri ťažšom postihnutí vznikajú vezikuly, buly (obr. 2), abscesy (obr. 3), petechie (obr. 4), až nekróza kože (obr. 5). Eryzipel môže recidivovať. Po opakovaných infekciách možno pozorovať rozličné kombinácie týchto lézií, vyvinie sa atrofia kože (obr. 6), môže zostať lymfedém a lymfadenitída.
Diagnóza sa opiera o klinický priebeh a o fyzikálne vyšetrenie s nálezom charakteristickej červenej kožnej lézie. Hemokultúra je pozitívna iba zriedka, v prípade generalizovanej infekcie (bakteriémia a sepsa). V diferenciálnej diagnostike treba vylúčiť herpes zoster, angioedém, kontaktnú dermatitídu, trombózu, trombo flebitídu.
Erysipelas
Štefan HRUŠOVSKÝ, Darina JARČUŠKOVÁ, Igor STANKOVIČ
