Časopis Ann Intern Med (149, 2008, s. 43-47) uverejnil 30. júna 2008 prehodnotenie odporúčaní (guidelines) pre skríning asymptomatickej bakteriúrie u dospelých, ktoré urobila US Preventive Services Task Force (USPSTF). Táto organizácia sa zaoberá preventív nou starostlivosťou u chorých, ktorí nemajú zjavné kli nické príznaky alebo prejavy danej choroby. Pred chádzajúce odporúčania pre skríning asymptomatickej bakteriúrie pochádzajú z r. 2004, kedy obsahovali jednoduchú formuláciu - u dospelých sa skríning odporúča u tehotných žien.
Prehodnotené odporúčania vychádzajú z inten zívneho výskumu sledovania osudu asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien, netehotných žien a u mužov. V podstate sa však potvrdila správnosť predchádzajúcich odporúčaní, zmenila sa však kategorizácia jednotlivých odporúčaní. V zásade sa formulovali 2 odporúčania:
1. U všetkých tehotných žien sa má vyšetriť asymptomatická bakteriúria medzi 12. a 16. týždňom gravidity alebo pri prvej návšteve v te hotenskej poradni (ak sa táto návšteva usku toční neskôr). Toto odporúčanie má hodnotu A podľa kritérií medicíny založenej na dôkazoch (EBM). Odôvodnenie skríningu spočíva najmä vo vysokom riziku vzniku popôrodnej pyelonefritídy u gravidnej s asymptomatickou bakteriúriou a v riziku pôrodu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou (< 2500 g).
2. Skríning asymptomatickej bakteriúrie nie je indikovaný u netehotných žien a u mužov. Toto odporúčanie má hodnotu D podľa EBM kritérií.
Zlatým štandardom pre skríning asymptomatickej bakteriúrie ostáva aj v prehodnotených odporúčaniach kultivácia moču s nálezom > 105 kolónií tvoriacich jediný kmeň baktérií v 1 ml moču odobranom metódou stredného prúdu. Metóda je pre bežnú prax relatívne drahá, v praxi primárneho kontaktu sa používa kultivácia na podložnom sklíčku alebo priame mikroskopické vyšetrenie náteru z moču farbeného podľa Grama, ale senzitívnosť oboch týchto metód a ich negatívna prediktívna hodnota sú nedostatočné.
Pozitívny skríning asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien (odporúčanie 1) a jej cielené preliečenie antibiotikami podľa citlivosti významne znižujú u po stihnutých žien výskyt klinicky zjavnej pyelonefritídy ako aj riziko pôrodu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Naproti tomu pozitívny skríning asymptomatickej bakteriúrie u netehotných žien a mužov (vrátane diabetikov) naproti tomu vôbec neovplyvní konečný osud ani klinický priebeh chorých s asymptomatickou bakteriúriou, naopak, nežiaduce účinky antibiotík, vrátane nárastu rezistencie sú negatívnym dôsledkom skríningu asymptomatickej bakteriúrie v tejto kategórii postihnutých osôb. Zatiaľ nie je dostatok presvedčivých štúdií o mož nom význame skríningu asymptomatickej bakteriúrie u cho rých s kosáčikovou anémiou a s recidivujúcimi infekciami močových ciest.
Uvedené odporúčania podporuje aj Americká akadémia pediatrie, Americké kolégium pôrodníkov a gynekológov a Americká infektologická spoločnosť.
