Rehabilitation of lower back pain through hippotherapy

Karol HORNÁČEK, Adriana JENČÍKOVÁ, František HLAVAČKA
SÚHRN
Východiská: Liečba kooom patrí medzi najstaršie terapeutic ké postupy, o ktorých sa dochovali záznamy na Slovensku. V súčasnosti zažíva táto terapia renesanciu.
Materiál a metodika: V príspevku je teoreticky rozobratý vzťah hipoterapie a postúry. Sledovali sme 10 pacientov, 6 žien a 4 mužov vo veku 24 až 30 rokov s bolesťami chrbta bez radikulárnej symptomatológie. Pacienti boli vyšetrení klinicky a posturograficky, pred a po 14 hipoterapiách. 
Výsledky: Zaznamenali sme štatisticky významné zlepšenie pocitu pohody prostredníctvom 7-stupoovej verbálnej škály pocitu pohody. Objektívne sme zachytili zlepšenie vo všet kých sledovaných ukazovateľoch: interkondylickom indexe, abdukcii bedrového kabu, obvode stehna 10 a 15 cm nad kolenom, skrátených svaloch, oslabených svaloch, zlepšení globálnej pohyblivosti chrbta (Schober, Stibor, Thomayer, lateroflexia, Ottov inklinačný a reklinačný index), v pohybo vých stereotypoch (predklone, dýchaní, abdukcii a extenzii bedrového kabu), v koordinačných testoch na jednej dolnej končatine a v horizontálnej polohe v podpore kľačmo na kontralaterálnom kolene a dlani. Test hodnotiaci hipoterapiu zachytil úpravu posturálno-lokomočných funkcií (postavenie trupu, sed ati.) u všetkých sledovaných. Stabilografické vyšetrenie zistilo signifikantné zlepšenie parametra TA u pacientov so zavretými očami stojacimi na molitane. Štatisticky nesignifikantné zlepšenie bolo vo všetkých sledovaných faktoroch LI a RMS. Súbor tvorili opakovane rehabilitovaní mladí pacienti s nedostatočným terapeutickým efektom pre odmietanie pravidelného cvičenia. Po hipoterapii 4 z 10 pacientov pokračovali dobrovoľne v športovom jazdení na koni. 
Závery: Hipoterapia sa javí ako efektívna a motivujúca liečebno-preventívna metóda na ovplyvnenie bolestí chrbta, a to aj u pacientov, ktorí nemajú sklony k pravidelnému cvičeniu.
Kľúčové slová: hipoterapia - postúra -- vertebrogénny syndróm - stabilografia.
SUMMARY
Introduction: In the article, the authors analyze the correlation between hippotherapy and posture. We observed 10 patients (6 women and 4 men), aged 24 to 30 years old, who suffer lower back pain without apparent neurological symptoms. 
Material: The patients were clinically and stabilographically examined before and after 14 hippotherapy sessions. 
Results: We statistically recorded significant improvement of the patients' feelings of well-being, using a seven degree verbal scale. In so doing, we objectively observed an improvement in the following indicators: intercondylic index, abduction of the hip joint, thigh circumference 10 and 15 cm above the knee, shortened muscles, weakened muscles, global mobility of the back (Schober, Stibor, Thomayer, lateroflexy, Otto's inclination and reclination index), movement stereotypes (anteflexion/bending forward, breathing, abduction and extension of the hip joint), coordination tests on one of the lower extremities and horizontal position supported by the contralateral knee and palm of the hand. An evaluation of hippotherapy results indicated correction of postural and locomotion functions (positioning of the trunk, sitting, etc.) in all of the observed patients. Stabilographic examination pointed to a significant improvement of the TA parameter in patients with closed eyes who were standing on a soft mat. Statistically insignificant improvement took place in all of the observed factors LI and RMS. 
The group consisted of young patients who had repeatedly gone through physical therapy, yet had experienced insufficient therapeutic effect because they had been rejecting regular exercise. Following the hippotherapy treatments, 4 out of 10 patients voluntarily continued horse-back riding as a sport. 
Conclusions: Hippotherapy has proven to be motivating therapeutic and preventive method that improves lower back pain, even in patients who are not inclined to exercising regularly. 
Key words: hippotherapy - posture - lower back pain - stabilography