SÚHRN
Východisko: Mikróby izolované z hemokultúr pacientov s klinickou sepsou, hospitalizovaných hlavne na pracoviskách intenzívnej medicíny sú celosvetovo monitorované na výskyt, rozsah a dynamiku vývoja rezistencie na antibiotiká.
Súbor a metódy: V oddeleniach klinickej mikrobiológie štyroch fakultných nemocníc v SR sa od r. 2002 do r. 2007 vyšetrilo na výskyt multirezistencie kvantitatívnou štan dardizovanou metódou 4638 kmeoov grampozitívnych i gram negatívnych baktérií. Najväčší počet mikróbov analyzovaných v tomto šesťročnom období sme zaznamenali pri koagulázo negatívnych stafylokokoch (1427 kmeoov), ialej pri S. aureus (619 kmeoov) a z gramnegatívnych mikró bov E. coli (635 kmeoov) a K. pneumoniae (482 kmeoov). Vyskytoval sa aj značný počet vysokoproblémových baktérií P. aeruginosa (374 kmeoov) a Acinetobacter spp. (až 235 kmeoov).
Výsledky: Všeobecne sa zistil výrazný nárast výskytu rezisten cie mikróbov z bakteriémií všetkých druhov v uvedenom šesťročnom období monitorovania, najmä na skupiny cefalosporínových antibiotík a na fluorochinolóny, pri mikróboch P. aeruginosa a Acinetobacter aj na rezervné antibiotikum meropeném. Tento nanajvýš neželateľný proces dávame do súvislosti s nedávno objavenou prenosnosťou rezistencie na uvedené tri skupiny antibiotík.
Záver: Dokázali sme, že z dôvodu prenosnosti rezistencie sa pri bakteriemických mikróboch čoraz častejšie vyskytujú súčasne až dva, dokonca i tri prenosné mechanizmy rezistencie - nové enzýmy, ktorými mikróby dokážu súčasne inaktivovať penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, ako aj karbapenémy (meropeném) a uplatoovať tak výraznú multirezistenciu. Je preto nanajvýš potrebné prijať a striktne uplatoovať všetky zásady nemocničnej hygieny a tzv. preventívnej medicíny bez medzier a nedostatkov a prísne racionalizovať užívanie rezervných antibiotík.
Kľúčové slová: mikróby z bakteriémií - multirezistencia na antibiotiká - nárast výskytu prenosnej rezistencie.
SUMMARY
Background: Strains of microbes, being worldwide monitored, demonstrate increased resistance to various antibiotics which raise problems of their antibiotic prevention or therapy.
Patients and methods: In Departments of Clinical Microbiology of four Faculty hospitals in Slovakia in the period of years 2002 to 2007 we investigated the resistance and multiple drug resistance of altogether 4638 bacterial strains. The highest number of bacteria isolated from the blood of patients belonged to CONS (1427 strains) and, from gram-negative microbes, E. coli (635 strains). Considerable number of strains from bacteraemic patients isolated in 2007 belonged to problematic bacteria P. aeruginosa (374 strains) and Acinetobacter (as much s 235 strains).
Results: Generally during the six years of monitoring, we demonstrated a considerable increase of resistance almost all antibiotics investigated. Mainly, the resistance rapidly increased to cephalosporin antibiotics, to fluoroquinolones, and, regrettably, to meropenem in P. aeruginosa and Acinetobacter. This development seems to be an inevitable consequence of recently discovered transferable resistance to these three large groups of antibacterials.
Conclusions: We demonstrated that, due to the newly developing transferable resistance to penicillins and cephalo sporins (production by bacteria of ESBL), to quinolones (qnr genes), and to meropenem (MBL genes) the bacteria may contain together two, maybe even three these transmissible mechanisms of resistance, and as consequence, they then demonstrate a considerable multi-resistance which is transferred. Therefore, it is an imperative to accept and strictly perform all regulations of hospital hygiene without any omissions, and to rationalize the prophylactic and therapeutic application of antibiotics mainly to patients hospitalized in intensive care department of clinical settings.
Key words: bacteraemia - microbes - multidrug resistance - increase of transferable resistance.
Monitoring of antibiotic resistance dynamics in microbes from bacteraemia during period of 2002 to 2007
Jana BLAHOVÁ, Marta BABÁLOVÁ, Kvetoslava KRÁLIKOVÁ, Vladimír KRČMÉRY, sen., Radko MENKYNA, Libuša GLOSOVÁ, Helena KNOTKOVÁ, Anna LIŠKOVÁ, Mária MOLOKÁČOVÁ, Ivan ROVNÝ
