SÚHRN
Východisko: Cieľom práce je porovnanie zápalových parametrov - prokalcitonínu, neopterínu, C-reaktívneho proteínu u matiek, ktoré rodili v termíne pôrodu, a u matiek, ktoré rodili predčasne.
Metodika: Klinický súbor tvorí 242 pacientok, ktoré rodili na I. gynekologicko-pôrodníckej klinike LF UK a FNsP v Bratislave v rokoch 2006 až 2008. Súbor bol rozdelený na 2 skupiny: Prvú skupinu tvorili matky, ktoré rodili v termíne pôrodu (po 38. týždni gravidity vrátane 38. týždoa), druhú matky, ktoré rodili predčasne (do 37. týždoa gravidity vrátane 37. týždoa).V jednotlivých skupinách (skupiny 1, 2) sme porovnávali koncentrácie zápalových parametrov a podiel jednotlivých patogénov z predpôrodnej kultivácie z pošvy, ktorá bola pacientkam odobratá pri príjme. Porovnávali sme podiel kolonizácie Streptococcus agalactiae. Uvádzame aj spôsob vedenia pôrodu v jednotlivých skupinách. Stanovovali sme koncentrácie prokalcitonínu, neopterínu a C-reaktívneho proteínu vo vzorkách séra, ktoré boli odobraté počas I. doby pôrodnej a v pupočníkovej krvi po pôrode plodu. Vzorky sme odoberali do odberových skúmaviek obsahujúcich EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová), ktoré boli hnei scentrifugované a skladované pri teplote -25° C. Koncentráciu prokalcitonínu sme stanovili pomocou LUMItest PCT kit (Brahms Diagnostica GmbH), koncentráciu neopterínu sme stanovili enzýmovo ELISA (Brahms Diagnostica GmbH) a koncentráciu CRP pomocou NEPHELOMETRIC (DadeBehring).
Výsledky: Podarilo sa nám potvrdiť signifikantné zvýšenie (p < 0,05) koncentrácií prokalcitonínu (priemerná koncentrá cia 0,8521 ng/ml v skupine pacientok s predčasným pôrodom oproti pacientkam, ktoré rodili v termíne - 0,1087 ng/ml), neopterínu (priemerná koncentrácia 12,648 nmol/l v skupine pacientok s predčasným pôrodom oproti pacientkam, ktoré rodili v termíne - 10,097 nmol/l) a C-reaktívneho proteínu (priemerná koncentrácia 19,836 mg/l v skupine pacientok s predčasným pôrodom oproti pacientkam, ktoré rodili v termíne - 5,284 mg/l) v súvislosti s predčasným pôrodom.
Záver: Včasná diagnostika intrauterinnej infekcie je ťažká pre absenciu špecifických klinických príznakov, preto často stojí práve na stanovení zápalových parametrov. Z nameraných koncentrácií jednotlivých zápalových parametrov vyplýva potreba simultánneho merania viacerých zápalových parametrov vo venóznej krvi matky a v pupočníkovej krvi na uľahčenie diagnostiky intrauterinnej infekcie a včasnej perinatálnej infekcie, čím môžeme zlepšiť prognózu plodu aj za cenu nákladnejšieho vyšetrenia.
Kľúčové slová: prokalcitonín - neopterín - C-reaktívny pro teín - intrauterinná infekcia - predčasný pôrod
SUMMARY
Aim: The purpose of this study was to find out whether procalcitonin, neopterin and C-reactive protein are sensitive and specific markers of intrauterine infection and preterm delivery.
Methods: Our study group consists of 242 patients who delivered at I. Department of Obstetrics and Gynaecology of Comenius University Bratislava in years 2006 - 2008. We divided them into the two groups. The first group consists of patients who delivered in term of delivery (from 38th week of pregnancy, including 38th week of pregnancy). The second group consists of patients who delivered prematu rely (before 37th week of pregnancy, including 37th week of pregnancy). In these two groups we compared number of pathogen microorganisms from smear test and we compared also the mode of delivery in these groups. We measured serum concentrations of procalcitonin (PCT), neopterin and C-reactive protein (CRP) from mother´s blood sample at the beginning of delivery. The concentra tion of PCT was measures by LUMItest PCT kit (Brahms Diagnostica GmbH), the concentration of neopterin was measured by ELISA (Brahms Diagnostica GmbH) and concentration of CRP was measured by NEPHELOMETRIC (DadeBehring).
Results: We regarded significantly higher concentrations (p Ł 0,05) of procalcitonin (average concentrations in the second group was 0,8521 ng/ml vs 0,1087 ng/ml in the first group), neopterin (average concentrations in the second group was 12,648 nmol/l vs 10,097nmol/l in the first group) and C-reactive protein (average concentrations in the second group was 19,836 mg/l vs 5,284 mg/l in the first group) in mother´s blood sample in patients with preterm delivery.
Conclusion: The differential diagnosis of intrauterine infection (chorioamnionitis) is very difficult because of absence of clinical signs of infection. Unfortunately, clinical signs of intrauterine infection do not appear until late in the course. The clinical syndrome of chorioamnionitis appears only in fraction of women with microbiologically proven intra-amniotic infection. The results suggest that the simultaneous measurement of CRP, PCT and NPT in mother's blood sample before delivery and umbilical cord blood may provide an accurate early diagnosis of infection and then preterm delivery and improve prognosis of newborn.Key words: procalcitonin, neopterin, C-reactive protein, intrauterine infection, preterm delivery.
Inflammatory markers of intrauterine infection and preterm delivery
Katarína GREKSOVÁ, Peter ŠTENCL, Rastislav SYSÁK, Miroslav BOROVSKÝ
