Priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) je popri progresívnom poklese pľúcnych funkcií charakterizovaný aj epizódami náhleho zhoršenia symptómov, akútnymi exacerbáciami (AE). Tie predstavujú najčastejšiu príčinu mortality a najdôležitejší socioekonomický dopad chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Krátko- aj dlhodobá prognóza pacientov s AE sa preto považuje za nepriaznivú. Navyše nielen závažnosť, ale v rovnakej miere aj frekvencia AE prispieva k dlhodobému poklesu pľúcnych funkcií najmä u pacientov s ťažším stupňom chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Najčastejšou príčinou AE sú respiračné infekcie (až v 80 %). Srdcové zlyhanie, pľúcna embólia, mimopľúcne infekcie alebo pneumotorax môžu imitovať AE alebo pôsobiť ako spúšťače. Viaceré klinické štúdie sa zaoberali hľadaním faktorov, ktoré pomohli predpovedať prognózu pacientov v priebehu akútnych exacerbácií chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Výsledky týchto štúdií naznačujú, že individuálne faktory zo strany pacienta určujú východisko AE vo väčšej miere než zvolená liečba. Napriek tomu pretrváva potreba ďalšieho výskumu zameraného na etiológiu a faktory spojené s rizikom mortality a zlyhania liečby.
Kľúčové slová: akútne exacerbácie CHOCHP - etiológia - faktory spojené s mortalitou a rizikom zlyhania liečby.
Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease - etiology and factors associated with prognosis
SUMMARY
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by both accelerated decline in the lung function and periods of acute deterioration during exacerbation. Acute exacerbations are the most frequent cause of death and a major component of the socioeconomic burden of COPD. Therefore, short- and long-term outcome of patients who have been suffering from acute exacerbations of COPD is believed to be poor. Both the severity and the frequency of exacerbations, equally contribute to long-term decline in lung function of patients with moderate to severe COPD. The etiology of the exacerbations is mainly infectious (up to 80%), other conditions such as heart failure, pulmonary embolism, non-pulmonary infections, and pneumothorax can mimic an acute exacerbation or possibly act as triggers. Various studies attempted to assess the clinical parameters that would predict the outcome in patients with COPD exacerbation. These studies suggest that the patient condition not the treatment choice may determine the outcome. Nevertheless, there is a substantial need for more research to understand the etiology and factors associated with mortality and failure of the therapy in acute exacerbation of COPD.
Key words: acute exacerbation of COPD - etiology - factors associated with mortality and therapy failure.
