Súhrn
Cieľ práce: Zistenie, či trojmesačná polymérna enterálna výživa vedie k zlepšeniu hepatálneho nálezu a nutričných parametrov u pacientov s cirhózou pečene.
Súbor pacientov a metodika: Súbor tvorilo 7 pacientov s cirhózou pečene (3 muži, 4 ženy), vekový priemer bol 51,86 ± 8,89 roka. Traja pacienti boli v štádiu Child-Pugh B, 4 v štádiu Child-Pugh C. Pacienti okrem štandardnej stravy dostávali prídavok polymérnej enterálnej výživy (Nutrison fľaše, Nutridrink) v dávke 2050 – 4100 kJ (500 – 1000 kcal)/24 h, celkový denný príjem energie bol približne 8100 kJ (2000 kcal).
Výsledky: Trojmesačná enterálna výživa viedla k zlepšeniu Childovho-Pughovej skóre (10,29 ± 1,48 bodov pred liečbou, resp. 7,71 ± 2,05 bodov po liečbe, p < 0,001), sérového bilirubínu (116,43 ± 152,98 ?mol/l pred liečbou, resp. 44,00 ± 48,12 ?mol/l po liečbe, p < 0,05), sérového albumínu (30,30 ± 2,83 g/l pred liečbou, resp. 34,93 ± 6,37 g/l po liečbe, p < 0,05), protrombínového času (54,86 ± 22,39 % pred liečbou, resp. 73,43 ± 16,65 % po liečbe, p < 0,05) a cholesterolu (3,23 ± 0,54 mmol/l pred liečbou, resp. 4,10 ± 0,83 mmol/l po liečbe, NS). Znížil sa počet pacientov s tenzným ascitom (6 pred liečbou, resp. 1 po liečbe, p < 0,01), počet evakuačných punkcií za týždeň (1,58 ± 0,90 pred liečbou, resp. 0,14 ± 0,35 po liečbe, p < 0,001) a množstvo evakuovaného ascitu za týždeň (6,17 ± 3,91litra pred liečbou, resp. 0,74 ± 1,82 litra po liečbe, p < 0,001) pri zásadne nezmenenej diuretickej liečbe. Počas liečby nemal žiadny z pacientov III. alebo IV. stupeň hepatálnej encefalopatie.
Záver: Dlhodobé podávanie polymérnej enterálnej výživy môže prispieť k zlepšeniu hepatálneho stavu, k regresii ascitu a k zlepšeniu nutričných parametrov u pacientov s cirhózou pečene.
Kľúčové slová: cirhóza pečene – enterálna výživa – ascites.
Three month supportive polymeric enteral nutrition in patients with liver cirrhosis
AbstractThe aim of the study: To find out if three month supportive polymeric enteral nutrition can lead to improvement of liver functions and nutritional parameters in patients with liver cirrhosis.
Patients and methods: Group of 7 patients with liver cirrhosis (3 male, 4 female, median age 51.86 ± 8.89 years, 3 subjects in Child-Pugh B stage, 4 subjects in Child-Pugh C stage) besides standard hospital diet were given polymeric nutritional support (Nutrison bottle or Nutridrink) in dose 500 – 1000 kcal per day, hence overall daily nutrition supply consisted of 2000 kcal.
Results: This three month supportive enteral nutrition showed improvement of following indices: Child-Pugh stage (10.29 ± 1.48 points before vs 7.71 ± 2.05 points after the treatment, p < 0.001), serum bilirubin (116.43 ± 152.98 ?mol/l before vs 44.00 ± 44.00 ?mol/l after the treatment, p < 0.05), serum albumin (30.30 ± 2.83 g/l before vs 34.93 ± 6.37 g/l after the treatment p < 0.05) prothrombin time (54.86 ± 22.39 % before vs 73.43 ± 16.65 % after the treatment p < 0.05) and cholesterol (3.23±0.54 mmol/l before vs 4.10±0.83 mmol/l after the treatment NS). With practically no change in diuretic therapy there were decreased number of subjects with tense ascites (6 before vs 1 after the treatment p < 0.01) decreased number of paracenteses per week (1.58 ± 0.90 before vs 0.14 ± 0.35 after the treatment. p < 0.001) and decreased amount of evacuated ascites per week (6.17 ± 3.91 before vs 0.74 ± 1.82 liter after the treatment p < 0.001). There was no progression of encephalopathy into the III. or IV. grade among patients.
Conclusion: Prolonged supportive administration of poly-meric enteric nutrition can lead to improvement of liver functions, ascites diminution and improvement of nutrition parameters in patients with liver cirrhosis.
Key words: liver cirrhosis – enteric nutrition – ascites
