SÚHRN
Cieľ: Naším zámerom bolo u vybraných kmeňov Escherichia coli otestovať typ produkovanej b-laktamázy ako aj zistiť ich rezistenciu voči 22-om antimikrobiálnym látkam.
Metódy: Kmene izolované od hospitalizovaných pacientov boli v našom laboratóriu najprv identifikované a následne sme u nich fenotypovými metódami detekovali typ produkovanej b-laktamázy. Kolorimetrická mikro-metóda a diskový difúzny test boli použité na stanovenie citlivosti/rezistencie izolátov E. coli.
Výsledky: Z celkového počtu 371 vyšetrených multirezistentných kmeňov E. coli zahrnutých do výskumu, 364 (98 %) kmeňov produkovalo b-laktamázu typu ESBL a zvyšných 7 (2 %) tvorilo AmpC b-laktamázu. Ani u jedného testovaného kmeňa sa nepotvrdila produkcia žiadneho typu karbapenemázy. Celkovo v rámci Univerzitnej nemocnice Bratislava (UNB) najvyššia miera rezistencie (nad 50 %) bola zaznamenaná na ampicilín/sulbaktám (76,8 %), cefuroxím (98,8 %), cefotaxím (98,2 %), ceftazidím (78,9 %), cefepím (83,4 %), ciprofloxacín (93,7 %), tetracyklín (64,7 %), kotrimoxazol (trimetoprím/sulfametoxazol) (75,5 %) a tobramycín (54,9 %). Vrámci oboch nemocníc spadajúcich pod UNB (Nemocnice Staré Mesto a Špecializovanej geriatrickej nemocnice) sme si všimli rozdiely v antimikrobiálnej rezistencii. Vyšší výskyt rezistencie v Nemocnici Staré Mesto vs. Špecializovaná geriatrická nemocnica bol detekovaný na ampicilín/sulbaktám (79,4 % vs. 71,2 %), piperacilín/tazobaktám (20,4 % vs. 12,7 %), cefuroxím (99,6 % vs. 97,1 %), cefotaxím (98,7 % vs. 97,1 %), ceftazidím (80,2 % vs. 76 %), cefoperazón/sulbaktám (7,6 % vs. 2,2 %), cefepím (84,3 % vs. 81,3 %), amikacín (4,8 % vs. 1,9 %) a kotrimoxazol (76,7 % vs. 72,8 %). Antimikrobiálna rezistencia v Špecializovanej geriatrickej nemocnici v porovnaní s Nemocnicou Staré Mesto bola vyššia v súvislosti s nasledujúcimi antimikrobiálnymi látkami: gentamicín (26,5 % vs. 25 %), ciprofloxacín (96,2 % vs. 92,5 %), tetracyklín (69,8 % vs. 62,4 %), tigecyklín (3,3 % vs. 0 %) a fosfomycín (4,2 % vs. 2 %).
Závery: Vyššia miera antimikrobiálnej rezistencie hlavne voči chráneným širokospektrálnym penicilínom a cefalosporínom, amikacínu a kotrimoxazolu v Nemocnici Staré Mesto vs. Špecializovanej geriatrickej nemocnici môže naznačovať ich vyššiu spotrebu v uvedenom zdravotníckom zariadení. Na druhej strane, antimikrobiálna rezistencia v Špecializovanej geriatrickej nemocnici môže nepriamo indikovať stúpajúcu spotrebu ,,ne-b-laktámových“ antiinfekčných látok (gentamicínu, ciprofloxacínu, tetracyklínu, tigecyklínu a fosfomycínu) využívaných celkovo na liečbu infekcií u vekovo pokročilej populácie pacientov.
Kľúčové slová: Escherichia coli, b-laktamáza typu ESBL, AmpC b-laktamáza, multirezistencia (MDR), antimikrobiálna rezistencia.
Lek Obz, 71, 2022, č. 1, s. 16-20
Zuzana HUBENÁKOVÁ, Ján KOREŇ
Institute of Microbiology, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, head Assoc. prof. A. Liptáková, PhD.
Citácia:
HUBENÁKOVÁ Z., KOREŇ J.: Antimikrobiálna rezistencia u kmeňov Escherichia coli izolovaných od pacientov hospitalizovaných v Univerzitnej nemocnici Bratislava ako aj jej vývoj. Lek Obz, 71, 2022, č. 1, s. 16-20
