Abstrakt
Od začiatku pandémie infekčného ochorenia COVID-19 sa na celom svete čoraz viac dostáva do povedomia v profesionálnej aj v laickej verejnosti dôležitosť integrity respiračného systému. Liečba ťažkých prípadov respiračnej insuficiencie vyžaduje mimoriadne náklady na zdravotnú starostlivosť v materiálnej aj personálnej sfére. Od začiatku pandémie sa hľadajú optimálne farmakologické postupy v liečbe tohto pre nás zatiaľ neznámeho ochorenia, často so spornými výsledkami. V tejto súvislosti sa dostáva do popredia otázka nežiaducich účinkov liečiv na pľúcny parenchým a dýchacie cesty. V súčasnosti je známych až niekoľko sto farmák s toxickým účinkom na respiračný systém.
Je teda mimoriadne dôležité pre každodennú klinickú prax poznať a minimalizovať možnú morbiditu a mortalitu ako nežiaduci následok účinkov liekov používaných v liečebnom procese pľúcnych aj mimopľúcnych ochorení. Najčastejšie sa v klinickej praxi liekmi vyvolaná pľúcna toxicita diagnostikuje princípom „per exclusionem“ po vylúčení iných príčin poškodenia pľúcneho tkaniva. Biopsia pľúc, či už transbronchiálnou cestou, alebo chirurgickým prístupom má v mnohých prípadoch len limitovaný prínos v liečbe, zároveň však často zvyšuje riziko operačných a pooperačných komplikácií a treba k nej pristupovať rozvážne na individuálnej báze a po zvážení pomeru prínosu a rizika výkonu. Okrem už spomínaného toxického pôsobenia liekov na pľúcny parenchým a dýchacie cesty sa toxicita liečiv môže prejaviť aj na pľúcnom vaskulárnom systéme, pleure, v štruktúrach mediastína, ako aj na neuromuskulárnom systéme podieľajúcom sa na adekvátnej funkcii respiračného systému. Napokon pred začatím akejkoľvek liečby je nevyhnutné vopred vyhodnotiť pomer benefitu a rizika liečby na respiračný systém a o záveroch informovať aj pacienta (tab. 3, lit. 45). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
Kľúčové slová: respiračný systém, liečba COVID-19, toxicita liekov na pľúcny parenchým.
Lek Obz 2022; 71 (3): 142 – 154
František SÁNDOR 1, Milan KRIŠKA 2, Juraj PAYER 3, Marián BERNADIČ 4, Andrej DUKÁT 3
1 Klinika pneumológie a ftizeológie LF UK a UNB, Bratislava, prednostka MUDr. M. Hájková, PhD., MPH
2 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie LF UK, Bratislava, prednosta prof. MUDr. M. Wawruch, PhD.
3 V. interná klinika LF UK a UNB, Bratislava, prednosta prof. MUDr. J. Payer, PhD., MPH, FRCP
4 Ústav patologickej fyziológie LF UK, Bratislava, prednosta prof. MUDr. F. Šimko, PhD., FESC
Citácia:
SÁNDOR F., KRIŠKA M., PAYER J., BERNADIČ M., DUKÁT A.: Toxický vplyv liekov na respiračný systém. Lek Obz 2022; 71 (3): 142 – 154
