SÚHRN
V posledných dvoch dekádach sa pátralo po informáciách, ktoré by doplnili prázdne miesta v patofyziológii CKD-MBD, čo prispelo k objaveniu nových biomarkerov. Ich využitie v klinickej praxi sa intenzívne skúma. Patrí sem fibroblastový rastový factor 23 (FGF23), klotho, sklerostín a novšie potencionálne aj mikroRNA. Hladina FGF23 stúpa pred zmenami koncentrácií kalcia, fosforu a PTH, hneď po malom poškodení obličiek a následne niekoľkonásobne pri ďalšej progresii renálneho poškodenia.
Preto ovplyvnenie hladín FGF23 ako terapeutického cieľa môže byť do budúcna jednou z nádejných ciest pre týchto pacientov. Vysoká expresia klotho, ako koreceptora pre FGF23 priamo reguluje exkréciu vápnika a fosforu v obličke a podieľa sa na udržiavaní homeostázy minerálov reguláciou aktivity 1-alfa-hydroxylázy, sekrécie PTH a FGF23. Vylučovanie sklerostínu pri CKD stúpa. Iné výskumy naznačujú, že vyšší kostný obrat a syntéza kalcifikovanými cievami by mohla byť príčinou zvýšenej hladiny sklerostínu. Preto sa považuje za negatívny regulátor rastu kosti. MikroRNA (miRNA, miR) je jednovláknová nekódujúca RNA a je sľubným biomarkermi skorej detekcie a progresie ochorení a tiež cieľom liečby. Tie miRNA, ktoré sa opisujú ako dôležité v regulácii kostného metabolizmu, sú pravdepodobne zapojené aj v CKD-MBD, a to v patologických procesoch v kostiach aj pri vaskulárnych kalcifikáciách. Existuje niekoľko druhov miRNA, ktoré boli opísané ako marker diferenciácie kostných buniek a následnej mineralizácie. Potrebné sú však ďalšie štúdie, ktoré by tieto tvrdenia potvrdili a korelovali so skorými symptómami, laboratórnymi parametrami a liečbou u pacientov s CKD.
Kľúčové slová: chronické ochorenie obličiek (CKD), fibroblastový rastový faktor (FGF23), klotho, sklerostín, miRNA, kostný obrat.
Lek Obz, 69, 2020, č. 10, s. 341 – 346
Zuzana KUŽMOVÁ, Martin KUŽMA, Ján KYSELOVIČ, Juraj PAYER
V. interná klinika LF UK a UNB, Bratislava, prednosta prof. MUDr. J. Payer, PhD., MPH, FRCP
Zuzana KUŽMOVÁ, Martin KUŽMA, Ján KYSELOVIČ, Juraj PAYER: Vybrané nové biomarkery metabolického ochorenia kosti pri chronickom ochorení obličiek. Lek Obz, 69, 2020, č. 10, s. 341 – 346
