SÚHRN
Diabetická neuropatia je skupina klinických a subklinických syndró-mov vyznačujúcich sa rôznorodosťou etiológie, klinických a laboratórnych prejavov, pričom najčastejšia je distálna symetrická senzoricko-motorická polyneuropatia. Z klinického hľadiska je významná diabetická autonómna neuropatia, najmä jej subtyp – kardiovaskulárna autonómna neuropatia, ktorá môže byť príčinou dysrytmií, tichej ischémie myokardu alebo ortostatickej artériovej hypotenzie. Klinické formy neuropatie sa vyskytujú u 30 % diabetikov, keď berieme do úvahy aj subklinické formy, tak výskyt vzrastá až na 70 – 80 percent.
V detskej populácii, u ktorej prevažuje 1. typ diabetu, sa diabetická neuropatia vyskytuje v závislosti od dĺžky trvania diabetu a od úrovne metabolickej kompenzácie. Z hľadiska veku je vo vývoji neuropatie dôležité najmä obdobie puberty, kedy často dochádza k urýchleniu patogenetických procesov na úrovni periférneho nervu. Práve preto je veľmi dôležitá detekcia subklinických foriem neuropatie. Po jej odhalení musí nasledovať intenzifikácia liečebného režimu a diétnych opatrení u dieťaťa – diabetika, ako aj okamžité začatie liečby neuropatie.
Patogenéza diabetickej neuropatie je komplikovaná a nie celkom objasnená, základom je dlhodobá hyperglykémia, ktorá následne spúšťa kaskádu patogenetických dejov. Jednu z rozhodujúcich úloh v patofyziológii zohráva mikroangiopatia postihujúca vasa nervorum.
Kľúčové slová: periférna neuropatia – klinické a subklinické formy – epidemiológia – patogenéza – špecifiká u detí a adolescentov.
SUMMARY
Diabetic neuropathy is the group of subclinic syndromes distinctive of heterogenity of etiology, clinical and laboratory manifestations. It is the most common chronic complication of diabetes in adult population, which occurs approximately in up to 30% of diabetics.
In pediatric population there is a predominance of type 1 of diabetes mellitus and diabetic neuropathy occurs in dependence of diabetes lasting and level of metabolic compensation. From the point of age there is very important the pubescent period in the development of neuropathy. In this period often happens to accelerated of pathogenetic processes in the peripheral nerves. That is reason for the detection of subclinical forms of diabetic neuropathy. After their finding it must follow the intensive cure regimes and dietetic procedures in diabetic children and also starting of immediate treatment of neuropathy.
Pathogenesis of diabetic neuropathy is complicated and not fully elucidated; the base is the long-term hyperglycaemia which consequently activates cascade of pathogenetic actions. One of the decisional moments in pathophysiology represents microangiopathy affecting vasa nervorum.
Key words: peripheral neuropathy – clinical and subclinical forms – epidemiology – pathogenesis – specificity in childhood and adolescents.
Gabriel HAJAŠ
Diabetic neuropathy in children and adolescents
(Z Neurologickej kliniky Fakultnej nemocnice v Nitre, prednosta kliniky doc. MUDr. Miroslav Brozman, CSc.)
