Východisko: Vertikálny prenos infekcie HIV je i naďalej hlavnou príčinou infikovania detí. Vďaka pokrokom v profylaxii pomocou antiretrovirotík a manažmentu tehotnosti, pôrodu a šestonedelia sa dosiahlo dramatické zníženie rizika vertikálneho prenosu HIV. Kambodža je jednou z krajín juhovýchodnej Ázie s vysokou prevalenciou HIV, ktorá do zdravotnej starostlivosti implementovala pravidlá navrhnuté v Národnom protokole pre prevenciu prenosu HIV z matky na dieťa (PMTCT). Cieľom štúdie bolo porovnať zdravotnú starostlivosť poskytnutú všetkým pacientkam, ktoré porodili v 5 zdravotných strediskách v období od apríla 2005 do augusta 2007, s odporúčaniami uvádzanými v Národnom protokole prevencie. Ako marker efektivity použitých postupov v starostlivosti bolo následne vyhodnotené percento vertikálneho prenosu HIV.
Súbor a metodika: Ide o retrospektívnu analýzu dát 44 HIV pozitívnych pacientok a ich novorodencov, ktoré boli získané odpisom zo zdravotnej dokumentácie v období od septembra do decembra 2007. Zozbierané boli informácie o použitej metodike HIV testovania, antiretrovírusovej profylaxii počas gravidity, pôrodu a v šestonedelí, o spôsobe pôrodu, výžive a HIV stave novorodencov. V testovanej populácii 3 z 5 zdravotných stredísk bola vyhodnotená HIV prevalencia.
Výsledky: Prevalencia HIV v skupine tehotných žien bola 1,18 % (0,25 - 1,77) a 1,54 % (0,68 - 2,70) v skupine mužov. Zo 44 novorodencov jedno bolo matvo rodené a 4 zomreli v nasledujúcich mesiacoch. Z 20 novorodencov testovaných do decembra 2008 bolo 15 % HIV pozitívnych a 85 % HIV negatívnych. Zo všetkých 44 novorodencov 16 % nedosiahlo vek testovania - 18 mesiacov a 39 % zatiaľ nebolo otestovaných.
Záver: Manažment starostlivosti o HIV pozitívne rodičky a ich novorodencov bol vo všeobecnosti v súlade s odporúčaniami Národného protokolu pre prevenciu prenosu HIV z matky na dieťa. Napriek uvedenému sa zaznamenala vysoká novorodenecká úmrtnosť a vysoké percento vertikálneho prenosu HIV. Vzhľadom k uvedenému by bolo vhodné navrhnúť nový, efektívnejší režim postupov na prevenciu vertikálneho prenosu.
Kľúčové slová: HIV - prevencia vertikálneho prenosu - gravidita - prevalencia HIV.
Health care management of HIV positive pregnant women, who delivered in Health Care facilities in Cambodia from 2005 until 2007
SUMMARY
Background: Vertical transmission of HIV continues to be the leading cause of HIV infection in children. Advances in antiretroviral profylaxis and management of pregnancy, delivery and puerperium has achieved dramatic reduction in vertical transmission rates. Cambodia is one of the countries of Southeast Asia with high HIV prevalence which has implemented National Guidelines for Prevention of Mother to Child Transmission (PMTCT) into clinical care for HIV positive pregnant women. The goal of the study was to evaluate and to compare the health care provided to all HIV positivewomen who delivered at 5 health care facilities in Cambodia from April 2005 until August 2007 in compliance with the National Guidelines for Prevention of Mother to Child Transmission of HIV (PMTCT) protocol. The vertical transmission rate of HIV was determined in order to evaluate the clinical practices.
Patients and methods: Retrospective analysis was performed on 44 HIV positive pregnant women and their infants from September to December 2007. Their medical files were reviewed with a specific attention to the methods of HIV testing, antiretroviral therapy during pregnancy, delivery and puerperium, the mode of delivery, infant feeding and HIV status of infants. The prevalence of HIV was determined in 3 out of 5 Health Care facilities.
Results: The average prevalence of HIV among tested women was 1.18% (0.25-1.77) and 1.54% (0.68-2.70) among tested man. Out of 44 newborns, one was born dead and four died shortly after delivery. By December 2008 out of 20 infants tested for HIV 15% were confirmed positive and 85% negative. Out of all 44 newborns 16% have not reached the testing age of 18 months and 39% have not been tested yet.
Conclusion: In general, the management of HIV positive pregnant women and their infants in these health care facilities was in compliance with the National Guidelines (PMTCT). Nonetheless, the vertical transmission of HIV and infant mortality was very high. Therefore, it would be advisable to implement more effective guidelines.
Key words: HIV - prevention of vertical transmission - pregnancy - prevalence of HIV.
