Súhrn
Východisko: Viac ako 100 slovenských pacientov podstúpilo transplantáciu pečene. Transplantácie vykonali rozličné chirurgické tímy v rozličných krajinách. Ich sledovanie zabezpečuje viacero transplantačných centier (TC).
Cieľ práce: Cieľom práce bolo posúdenie vývoja zdravotného stavu pacientov po transplantácii pečene sledovaných v najstaršom TC v Slovenskej republike.
Súbor a metódy: Analyzovali sme súbor 52 pacientov – 21 mužov a 31 žien – ktorým transplantovali pečeň v rozličných TC a ktorí boli sledovaní na I. internej klinike SZU v Bratislave v posledných 15 rokoch (1995 – 2009). Priemerný vek pacientov v čase transplantácie bol 36 rokov (od 18 do 59).
Výsledky: 52 pacientom vykonali transplantáciu pečene spolu 54x. Výkon sa uskutočnil 20x v transplantačnom centre (TC) Bratislava, 13x v TC Viedeň, 10x v TC Brno, 8x v TC Praha a 3x inde. Indikáciou bola 17x primárna sklerotizujúca cholangitída, 10x fulminantné zlyhanie pečene, 8x autoimunitná hepatitída, 8x alkoholová choroba pečene, 3x vírusová hepatitída v štádiu cirhózy pečene, 6x iné choroby. Transplantácia pre fulminantné zlyhanie sa uskutočnila 8x v TC Viedeň, raz v TC Bratislava a raz v TC Brno. Pacienti mali rozličné protokoly imunosupresívnej a protiinfekčnej liečby podľa TC a podľa aktuálneho vývoja poznatkov. Najčastejšími komplikáciami boli baktériové infekcie, menej často vírusové infekcie, akútna rejekcia (v ostatných rokoch zriedkavejšia), trombózy a i. Zriedkavý bol lymfóm (2x), raz vznikla chronická rejekcia. Dvakrát bola retransplantácia. Čas sledovania je 0 – 15 rokov, 40 pacientov (77 %) prežíva. Osem pacientov (15 %) zomrelo v pooperačnom období, štyria v dlhodobom priebehu (8 %). V posledných 5 rokoch boli iba dve úmrtia.
Záver: Transplantácia pečene je valídnou terapeutickou metódou. Pacienti sledovaní v TC Bratislava majú rozličné protokoly imunosupresie a protiinfekčnej liečby. Prežívanie pacientov a komplikácie sú podobné ako v iných krajinách EÚ.
Kľúčové slová: transplantácia pečene – imunosupresívna liečba – protiinfekčná liečba – Slovenská zdravotnícka univerzita
Follow-up of patients after liver transplantation in 1st department of internal medicine, Slovak Medical University – analysis of 52 cases
Summary
Background: More than 100 Slovak patients underwent liver transplantation. The transplantation was done by surgical teams in different countries. Their follow-up is provided by several transplant centers (TC).
Aim: The aim of the study was to assess the evolution in patients after liver transplantation followed in the oldest TC in Slovakia.
Patients and methods: The authors analyzed a series of 52 patients – 21 men and 31 women – that underwent liver transplantation in different TC and were followed up in 1st Department of Internal Medicine, Slovak Medical University in Bratislava during last 15 years (1995 – 2009). Mean age of these patients at the time of liver transplantation was 36 years, ranging from 18 to 59 years.
Results: Liver transplantation was done 54 times in 52 patients. It was realized 20 times in TC Bratislava, 13 times in TC Vienna, 10 times in TC Brno, 8 times in TC Prague, and 3 times elsewhere. The indications were: primary sclerosing cholangitis (17x), fulminant liver failure (10x), autoimmune hepatitis (8x), alcoholic liver disease (8x), viral hepatitis at the stage of liver cirrhosis (3x) and other (6x). Eight liver transplants for fulminant liver failure were done in TC Vienna, one in TC Bratislava and one in TC Brno. Patients had different immunosuppression and anti-infectious prophylactic treatment protocols, depending on transplant centers and actual state-of-the-art of treatment. Most common complications were bacterial infections, less often viral infections, acute rejection (diminishing in last years), vascular thrombosis and other. Rarely, lymphoma and chronic rejection occurred (two cases and one case, respectively). In two cases, re-transplantation was necessary. The follow-up time was from one month to 15 years, 40 patients (77 %) are living. Eight patients (15 %) died in post-operative period, four patients (8 %) died during long-term follow-up. Only two patients died at the period of last 5 years.
Conclusion: Liver transplantation is a valid therapeutic method. Patients followed up in TC Bratislava are treated by different immunosuppression and anti-infection treatment protocols. Survival rate and complications are comparable to those in other centers of European Union.
Key words: liver transplantation – immunosuppression – anti-infectious treatment – Slovak Medical University
