Abstrakt

Úvod. Hodnotenie diametra pulmonálnej artérie (AP) je veľmi dôležité, často však prehliadané alebo podce?ované. Okrem iných možných príčin vzniku sa dilatácia AP považuje za patognomickú pre nález pľúcnej hypertenzie (PH). Pri dilatácii AP je aj riziko závažných život ohrozujúcich neskorých komplikácií.

Cieľom práce bola retrospektívna analýza AP u pacientov s pľúcnou artériovou hypertenziou asociovanou s vrodenou chybou srdca (PAH-CHD), porovnanie s kontrolnou skupinou (NORMAL), hodnotenie progresie dilatácie AP pri dlhodobom sledovaní a výskyt neskorých komplikácií.
Pacienti a metódy. Analyzovaných bolo 52 pacientov s PAH-CHD (76,9 % žien a 23,1 % mužov, medián veku 34 rokov, medián sledovania 11 rokov) a 48 NORMAL; hodnotený bol diameter AP (kmeňa AP) echokardiograficky.

Výsledky. Pri PAH-CHD bola AP signifikantne väčšia oproti NORMAL: medián 34mm vs 19 mm (p < 0,0001); v priebehu sledovania s progresiou: medián 34 mm vs 38 mm (p = 0,04), pričom u 50 % pacientov sa zaznamenal nález signifikantnej (> 40 mm), resp. u 24 % pacientov extrémnej (> 55 mm) dilatácie AP. Zaznamenané boli závažné neskoré komplikácie súvisiace s dilatáciou AP: u jedného pacienta asymptomatická trombóza AP (AP 77 mm), u jednej pacientky asymptomatická disekcia AP (AP 66 mm) a u 5 pacientov útlak ľavej koronárnej artérie dilatovanou AP. U jedného z nich bol útlak signifikantný (? 50 %) a v priebehu ďalšej dilatácie AP (na diameter AP 75 mm) došlo k akútnemu koronárnemu syndrómu a následne k úmrtiu.

Záver. Meranie AP má význam nielen pri diagnostike PH, ale ešte dôležitejšie je v priebehu dlhodobého sledovania. Starostlivo treba monitorovať progresiu dilatácie predovšetkým u pacientov so závažnou dilatáciou AP, pričom echokardiografia je dostupnou, reprodukovateľnou a dostatočne presnou metódou (tab. 2, grafy 2, obr. 4, lit. 37). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: pľúcna artériová hypertenzia asociovaná s vrodenou chybou srdca, dilatácia pľúcnej artérie, trombóza pľúcnej artérie, disekcia pľúcnej artérie, útlak kme?a ľavej koronárnej artérie pľúcnicou.

Citácia:

KALDARÁROVÁ M., KLAUČO F., MARTANOVIČOVÁ K. a kol.:  Progresívna dilatácia pulmonálnej artérie - významný, ale často prehliadaný parameter. Lek Obz 2023, 72 (3): 106-112

Progressive pulmonary artery dilatation - important but frequently ignored parameter

Abstract

Introduction. Pulmonary artery (AP) diameter evaluation is very important, though often missed or ignored. Besides other possible causes, AP dilatation is considered typical in pulmonary hypertension (PH). Due to AP dilatation increased risk for severe, even life-threatening complications can be present.

Aim of the study. A retrospective analysis of AP findings in patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart defect (PAH-CHD), comparison with healthy control group (NORMAL), evaluation of AP dilatation progression during long-term follow-up, and the evaluation of late complications.

Patients and methods. Analyzed were 52 patients with PAH-CHD (76.9 % female and 23.1 % male, median age 34 years, median follow-up 11 years) a 48 NORMAL; evaluated was main AP diameter by echocardiography.

Results. AP was significantly greater in PAH-CHD compared to NORMAL: median 34 mm vs 19 mm (p < 0.0001); with progression during follow-up: median 34 mm vs 38 mm (p = 0.04); while in 50 % the finding of significant (> 40 mm), and in 24 % patients of extreme (> 55 mm) AP dilatation was present. Late complication associated with AP dilatation were as follows: in 1 patient an asymptomatic AP thrombosis (AP 77 mm), in 1 an asymptomatic AP dissection (AP 66 mm) and in 5 patients the compression of left main coronary artery due to severe AP dilatation. In 1 patient the compression was significant (? 50 %), which with further AP dilatation (to AP 75 mm) manifested with acute coronary syndrome and has let to patient´s death.

Conclusions. AP measurement is important not only in PH diagnostics but even more during long-term follow-up. In is necessary to monitor closely AP dilatation, especially in patients with severe AP dilatation; while echocardiography is an available, reproducible and a sufficiently accurate method (Tab. 2, Graph 2, Fig. 4, Ref. 37). Text in PDF www.lekarskyobzor.sk.

KEY WORDS: pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart defect, pulmonary artery dilatation, pulmonary artery thrombosis, pulmonary artery dissection, left main coronary artery compression due to dilated pulmonary artery.

CITE:

KALDARÁROVÁ M., KLAUČO F., MARTANOVIČOVÁ K. et al.: Progressive pulmonary artery dilatation - important but frequently ignored parameter. Lek Obz 2023, 72 (3): 106-112

Monika KALDARÁROVÁ 1,2, Filip KLAUČO 1, Karin MARTANOVIČOVÁ 2, Tatiana VALKOVIČOVÁ 1, Katarína BOBOCKÁ 1, Erika DRANGOVÁ 3, Iveta ŠIMKOVÁ 1

1 Klinika kardiológie a angiológie, Lekárska fakulta SZU a Oddelenie pre vrodené chyby srdca v dospelosti, NÚSCH, a.s., Bratislava, primárka prof. MUDr. I. Šimková, CSc.
2 Detské kardiocentrum, Oddelenie funkčného vyšetrovania, NÚSCH, a.s., Bratislava, primár MUDr. P. Tittel, PhD.
3 Klinika diagnostickej a intervenčnej rádiológie, Lekárska fakulta SZU a Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie, NÚSCH, a.s., Bratislava, prednostka doc. MUDr. J. Poláková Mištinová, PhD.