Abstrakt
Pneumokokový zápal stredného ucha v detskej populácii je jednou z najčastejších príčin návštevy pediatra a je jedným z hlavných dôvodov preskripcie antibiotickej liečby. U detí s akútnym zápalom stredného ucha je dostupných málo údajov o pneumokokových sérotypoch a ich antimikrobiálnej rezistencii. Na Slovensku, krajine s postupným zavedením a paralelným používaním troch komerčne dostupných pneumokokových konjugovaných vakcín, dáta chýbajú. Konjugované vakcíny sú sérotypovo špecifické a ich efektívne využitie v národnom imunizačnom programe závisí od surveillance jednotlivých sérotypov v danej dobe a na danom mieste.
Pri invazívnych pneumokokových ochoreniach, ako je meningitída, sepsa alebo pneumónia asociovaná s bakteriémiou, je veľmi ťažké zachyti etiologický agens a prevalencia týchto ochorení je nízka. Dáta o invazívnych pneumokokových ochoreniach a ich cirkulujúcich sérotypoch uvádza Národné referenčné centrum pre pneumokoky v Banskej Bystrici vo výročných správach. Naproti tomu pri pneumokokovom zápale stredného ucha je možnosť sledovať cirkulujúce sérotypy, a tým nepriamo efekt vakcinácie pneumokokovou konjugovanou vakcínou stabilne na dostatočnom súbore pacientov v danom čase a regióne. Zahraničné štúdie sa pre invazívnosť paracentézy pri otitíde zameriavajú skôr na nosohltanové nosičstvo, ktoré však neposkytuje dostatočne relevantné výstupy pre invazívne pneumokokové kmene, otítída je ideálnym ukazovateľom efektu očkovania na invazívne aj neinvazívne pneumokokové ochorenia. V predloženom príspevku autori predkladajú dôkazy o pozitívnom vplyve pneumokokovej konjugovanej vakcíny na výskyt pneumokokových otitíd od jej zaradenia do národného imunizačného programu od roku 2008 na Slovensku a porovnanie so svetom. Autori prinášajú zhrnutie štúdie zo Slovenska v rokoch 2008 – 2019 obsahujúcej údaje o pneumokokovej rezistencii cirkulujúcich sérotypov, podiel jednotlivých sérotypov pri pneumokokových otitídach a teoretické pokrytie používaných pneumokokových vakcín na Slovensku (obr. 7, lit. 24). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: otitis media acuta, Streptococcus pneumoniae, antibiotická rezistencia, sérotyp 19A, pneumokoková konjugovaná vakcína.
Lek Obz 2025, 74 (7): 256-261
Pneumococcal otitis media and its prevention
Abstract
Pneumococcal otitis media in the pediatric population is one of the most common reasons for visits to pediatricians and is a major cause of antibiotic prescription. In children with acute otitis media, there is limited data available on pneumococcal serotypes and their antimicrobial resistance. In Slovakia – a country with the gradual introduction and parallel use of three commercially available pneumococcal conjugate vaccines –such data are lacking. Conjugate vaccines are serotype-specific, and their effective use in a national immunization program depends on the surveillance of individual serotypes at a given time and location. In the case of invasive pneumococcal diseases, such as meningitis, sepsis, or pneumonia associated with bacteremia, identifying the etiological agent is very difficult, and the prevalence of these diseases is low. Data on invasive pneumococcal diseases and the circulating serotypes are reported by the National Reference Center for Pneumococci in Banská Bystrica in their annual reports. In contrast, pneumococcal otitis media allows for monitoring of circulating serotypes and thus indirectly the effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination, as it provides a stable and sufficiently large patient sample in a given time and region. Due to the invasiveness of paracentesis in otitis, foreign studies tend to focus more on nasopharyngeal carriage, which does not provide sufficiently relevant insights into invasive pneumococcal strains. Otitis media, however, is an ideal indicator of vaccine impact on both invasive and non-invasive pneumococcal diseases. In the presented review authors provide evidence of the positive impact of the pneumococcal conjugate vaccine on the incidence of pneumococcal otitis media since its implematation in the national immunization program in Slovakia in 2008, and a comparison with global data. The authors summarize a study from Slovakia covering the years 2008 – 2019, which includes data on pneumococcal resistance among circulating serotypes, the proportion of individual serotypes in pneumococcal otitis media, and the theoretical coverage of the pneumococcal vaccines used in Slovakia (Fig. 7, Ref. 24). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: acute otitis media, Streptococcus pneumoniae, antibiotic resistance, serotype 19A, pneumococcal conjugate vaccine.
Lek Obz 2025, 74 (7): 256-261
Matúš MAČAJ, Pavel DOLEŽAL
Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku SZU a UNsM, Bratislava, prednosta doc. MUDr. P. Doležal, CSc., mim. prof.
