Abstrakt
Úvod do problematiky. Elektronický recept umožňuje skúmať primárnu non-adherenciu (PNA) k farmakoterapii skúmaním percenta receptov, ktoré boli vystavené (prítomný záznam o recepte), ale neboli vydané v lekárni (chýba záznam o výdaji) z celkového počtu registrovaných receptov. Identifikácia non-adherencie umožňuje analyzovať jej príčiny a účinne sa na ne zamerať.
Metódy. V tejto retrospektívnej epidemiologickej štúdii sa skúma miera PNA v prípade receptov vydaných pacientom na liečbu hypertenzie, diabetes mellitus a hypercholesterolémie (N = 108 391) v roku 2018. PNA bola skúmaná v súvislosti s dvoma skupinami premenných: premenné späté s predpisom (odbornosť lekára, terapeutická skupina lieku, počet balení a dávok na predpise, doplatok a cena lieku) a premenné späté s pacientom (bydlisko, vek, pohlavie, kumulatívne ročné doplatky, úhrada lieku z verejného zdravotného poistenia).
Výsledky. Miera PNA pri elektronických receptoch vystavených pacientom s uvedenými chronickými ochoreniami dosiahla 4,0 %. Výrazný rozdiel bol medzi PNA u platcov poistného (3,5 %) oproti neplatičom (41,1 %). Rozdiely v PNA boli pozorované aj medzi predpismi praktických lekárov (3,5 %) a špecialistov (5,1 – 7,4 %). Vek a výskyt viacerých chronických ochorení (najmä hypertenzie) bol spätý s vyššou adherenciou (PNA pod 4 %). Doplatok na recepte bol najdôležitejším prediktorom výberu receptu. Predpisy s malým doplatkom
(0,01 – 0,99 €) mali o 53 % vyššiu šancu výberu ako predpisy bez doplatku. Predpisy s doplatkom 1 – 2,99 € mali rovnakú šancu výberu ako predpisy bez doplatku.
Závery. Pacienti s chronickými ochoreniami na Slovensku vykazujú nízku mieru PNA. Vyšší vek, hypertenzia a prístup k úhrade liekov z verejného zdravotného poistenia boli späté s vyššou adherenciou. Malý doplatok zvyšoval šance na výber konkrétneho lieku (tab. 4, lit. 20). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: adherencia, diabetes mellitus, elektronická preskripcia, , farmakoterapia, hypercholesterolémia, hypertenzia.
Lek Obz 2024, 73 (1): 36-42
PRIMARY NON-ADHERENCE TO PHARMACOTHERAPY AMONG PATIENTS WITH CHRONIC DISEASES: A RETROSPECTIVE STUDY OF SLOVAKIA
Abstract
Background. ePrescription enables to investigate primary non-adherence (PNA) to pharmacotherapy by studying the percentage of prescriptions which have been issued (a prescription record present) but not dispensed in a pharmacy (a dispensation record missing) out of a total number of registered prescriptions. Identification of non-adherence enables to analyze its causes and target them efficiently.
Methods. This retrospective epidemiological study investigates the PNA for prescriptions for the treatment of hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolemia (N=108 391) in 2018. Influence on two groups of variables on PNA: prescription-related (physicians specialities, therapeutic class of drug, number of packages and doses per prescription, co-payments and medication costs) and patient-related (geographic location, age, sex, cumulative co-payments and payment support scheme) was described using a multivariable logistic regression model.
Results. The PNA for ePrescriptions issued to patients with the above-mentioned chronic diseases reached 4.0%. PNA differs between payers (3.5%) and defaulters (41.1%) on health insurance. PNA also varies between GPs (3.7%) and other specialists (5.1 – 7.4%). Higher age and multiple chronic diseases, especially in the presence of hypertension, were associated with higher adherence (PNA under 4%). Co-payment per prescription was the most important predictor among the selected prescription-related variables. Prescriptions with a small co-payment (0.01 – 0.99€) had 53% higher odds of being claimed than prescriptions free of charge. Co-payments between 1 – 2.99€ had the same effect as no co-payment.
Conclusions. Patients with chronic diseases in Slovakia display a low rate of PNA. Higher age, presence of hypertension and access to reimbursement were associated with higher adherence. A small co-payment leads to increased odds of the drug to be claimed (Tab. 4, Ref. 20). Text in PDF www.lekarskyobzor.sk.
KEY WORDS: adherence, ePrescription, diabetes mellitus, initial medication adherence, hypercholesterolemia, hypertension, pharmacotherapy
Lek Obz 2024, 73 (2): 36-42
Martin SELVEK 1, Tomáš SZALAY 2, Petra IŠTOKOVIČOVÁ 3, Roman MUŽIK 1, Veronika KNAPČOKOVÁ 1, Beáta SAAL 1, Róbert BABEĽA 4,5
1 Dôvera Health Insurance Company, Bratislava, Slovak Republic, head Ing. M. Kultan
2 Health Policy Institute, Bratislava, Slovak Republic, head MUDr. T. Szalay, PhD.
3 Institute for Healtcare Analysis, Ministry of Health, Slovak Republic, head M. Mišík, MSc.
4 Slovak Medical University, Bratislava, Slovak Republic, rector Dr.h.c. prof. MUDr. P. Šimko, CSc.
5 BMC SAV, Bratislava, Slovak Republic, general director prof. RNDr. S. Pastoreková, DrSc.
CITE
SELVEK M., SZALAY T., IŠTOKOVIČOVÁ P a kol.: Primárna non-adherencia k farmakoterapii u pacientov s chronickými ochoreniami: retrospektívna štúdia zo Slovenska. Lek Obz 2024, 73 (2): 36-42
