Abstrakt
Úvod. Anatomické variácie n. ischiadicus (SN) a m. piriformis (PM) môžu byť príčinou vzniku primárneho piriformis syndróm (PS). Topograficky bolo opísaných šesť rôznych variácií v polohe SN vzhľadom na PM, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou. Cieľom tejto morfologickej štúdie bolo preskúmať neuromuskulárne variácie v oblasti foramen ischiadicum majus v slovenskej populácii a zlepšiť pochopenie topografických vzťahov medzi SN a PM so zameraním na ich klinický význam.
Súbor a metódy. Štúdia bola realizovaná na 40 dolných končatinách z 10 ženských a 10 mužských dospelých kadáverov. Bola vykonaná anatomická pitva SN a PM v gluteálnej oblasti bilaterálne, ako aj pitva zadnej femorálnej a popliteálnej oblasti s cieľom identifikovať hlavné vetvy SN.
Výsledky. SN, jeho hlavné vetvy a PM boli odpreparované na oboch stranách na všetkých kadáveroch. SN typicky prechádzal cez foramen infrapiriforme v 37 prípadoch. Atypické vetvenie SN, pri ktorom n. fibularis communis prechádzal cez PM, sa pozorovalo na troch dolných končatinách.
Záver. Výsledky našej štúdie naznačujú, že atypický priebeh SN vo vzťahu k PM je v slovenskej populácii relatívne bežný. Takýto priebeh môže viesť ku klinickým ťažkostiam, ktoré sa označujú ako primárny PS. V klinickej praxi sa táto diagnóza často prehliada. U pacientov s bolesťami chrbta a s bolesťami v gluteálnej oblasti, ktoré vyžarujú do dolných končatín, by sa na ňu vždy v rámci diferenciálnej diagnostiky malo myslieť (obr. 5, lit. 27). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: anatomická variácia, pitva, m. piriformis, piriformis syndróm, n. ischiadicus.
Lek Obz 2025, 74 (6): 236-241
Neuromuscular variations in the topography of the sciatic nerve and piriformis muscle: a morphological study in the slovak population with clinical implications for piriformis syndrome
Abstract
Introduction. Anatomical variations of the sciatic nerve (SN) and the piriformis muscle (PM) are associated with the clinical condition known as primary piriformis syndrome (PS). Topographically, six distinct variations in the positioning of the SN relative to the PM have been described, occurring with varying frequencies. The objective of this morphological study was to investigate neuromuscular variations within the greater sciatic foramen in the Slovak population. It aimed to improve understanding of the topographical relationships between the SN and PM, focusing on their clinical relevance.
Material and Methods. The study was conducted on 40 lower limbs from 10 female and 10 male adult cadavers. Detailed anatomical dissections of the SN and PM in the gluteal region were performed bilaterally. Dissections of the posterior femoral and popliteal regions were also carried out to identify the main branches of the SN.
Results. The SN, its main branches, and the PM were revealed on both sides in all cadaveric specimens. The SN typically passed through the infrapiriform foramen in 37 cases. However, atypical branching of the SN, with the common fibular nerve passing through the PM, was observed in 3 lower extremities.
Conclusion. Our study‘s findings indicate that an atypical course of the SN in relation to the PM is relatively common in the Slovak population. Such a course may lead to clinical discomfort, referred to as primary PS. Clinicians frequently miss this diagnosis, which should always be considered in the differential diagnosis for patients presenting with back and gluteal pain radiating to the lower limbs (Fig. 5, Ref. 27). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: anatomical variation, dissection, piriformis muscle, piriformis syndrome, sciatic nerve.
Lek Obz 2025, 74 (6): 236-241
Marko VRZGULA1, Slavomír POTIČNÝ2, Natália HVIZDOŠOVÁ1, Ema KERPČÁROVÁ3, Ingrid HODOROVÁ1
1Department of Anatomy, Faculty of Medicine, Pavol Jozef Šafárik University, Košice, Head of Department prof. MUDr. I. Hodorová, PhD.
2Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, University of Ostrava, Czech Republic, Head of Department prof. MUDr. R. Lipina, PhD.
3Medical Faculty student, Pavol Jozef Šafárik University, Košice, Slovak Republic
