SÚHRN
Osteonekróza čeľuste je etiologicky i morfologicky heterogénna skupina 3 typov ochorení: osteorádionekróza, lieková osteonekróza a avaskulárna osteonekróza, ktorých spoločným menovateľom je odumretie časti alebo i celej kosti čeľuste.
Klinický priebeh osteonekrózy sánky či hornej čeľuste môže byť veľmi rozličný, od asymptomatických foriem až po ťažký priebeh s rozsiahlymi okoločeľustnými zápalmi, hlbokými krčnými infekciami či septickými stavmi. Výskyt osteonekróz má v súčasnosti stúpajúcu tendenciu, ktorá je spôsobená predovšetkým rozširujúcou sa skupinou liekov, ktorých vedľajším účinkom je vznik liekmi indukovanej osteonekrózy čeľuste (Antiresorptive Agent-Related Osteonecrosis of the Jaw). Počet osteorádionekróz sa takisto nezmenšuje aj napriek technickým zdokonaleniam v rádioterapii, nakoľko v posledných desaťročiach súčasne narastá i počet malígnych nádorov hlavy a krku. Liečba osteonekrózy, farmakologická aj chirurgická, je náročná a nie vždy umožní zabrániť vzniku kritických komplikácií ako sú patologické zlomeniny, opakované okoločeľustné zápaly a neznesiteľná bolesť rezistentná na liečbu. V terminálnych štádiách ochorenia po vyčerpaní konzervatívnych a základných chirurgických možností liečby ostáva rozsiahla radikálna chirurgická resekcia nekrotického tkaniva, ktorej súčasťou je uzáver vzniknutého defektu. Rekonštrukcia vzniknutého defektu kosti a mäkkých tkanív čeľuste závisí od veľkosti a charakteru defektu, celkového stavu a komorbidít pacienta a chirurgických možností pracoviska. Resekcia pokročilých nekrotických ložísk čeľuste a patologických zlomenín spôsobí vznik rozsiahlych defektov, ktorých chirurgický uzáver môže vyžadovať autotransplantáciu vlastnej živej kosti, čiže rekonštrukciu mikrovaskulárnym kostným lalokom. Odstránenie nekrotickej kosti a rekonštrukcia autotransplantovaným mikrovaskulárnym lalokom umožňuje obnoviť kontinuitu a funkciu čeľuste vlastnou vitálnou kosťou a dáva pacientovi nádej na vyliečenie ochorenia s adekvátnym estetickým i funkčným výsledkom.
Kľúčové slová: osteonekróza (ON), osteorádionekróza (ORN), osteonekróza čeľuste indukovaná antiresorpčnými liekmi, ARONJ, Antiresorptive Agent - Related Osteonecrosis of the Jaw, rádioterapia, mikrovaskulárny lalok, voľný fibulárny lalok.
Lek Obz, 69, 2020, č. 12, s. 473-482
Adam STEBEL 1,2, Barbora HOCKOVÁ 1, Dorota ŠTORCELOVÁ 1, Juraj ABELOVSKÝ 1, Rastislav SLÁVIK 1,2, Peter STANKO 2
1 Oddelenie maxilofaciálnej chirurgie, Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta, Banská Bystrica, primár MUDr. R. Slávik
2 Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie LF UK a OÚSA, Bratislava, prednosta prof. MUDr. P. Stanko, PhD.
CITÁCIA:
STEBEL A., HOCKOVÁ B., ŠTORCELOVÁ D., ABELOVSKÝ J., SLÁVIK R., STANKO P.: Osteonekróza čeľuste – liečba terminálneho štádia mikrovaskulárnym fibulárnym lalokom. Lek Obz, 69, 2020, č. 12, s. 473-482
