SÚHRN
Experimentálne aj klinické štúdie z posledných dekád priniesli presvedčivé dôkazy na podporu hypotézy o endokrinnej funkcii srdca, ktorá tvorí významnú zložku neurohumorálnych systémov. Systém nátriuretických peptidov predstavuje skupinu hormónov produkovaných myokardom, ktoré majú vzájomne podobné kardioprotektívne účinky a podieľajú sa na kardiovaskulárnej homeostáze.
Pri hemodynamickom preťažení, predovšetkým pri zlyhaní srdca (ZS), dochádza k výraznému zvýšeniu tvorby nátriuretických peptidov (NP). NP sa najskôr využívali ako diagnostické a prognostické markery ZS, no pri hlbšom pochopení ich fyziologických účinkov sa odhalil aj ich terapeutický potenciál. Kým pôvodne sa farmakologické intervencie pri ZS sústredili na redukciu excesívnej neurohumorálnej aktivácie v zmysle inhibície renín–angiotenzín–aldosterónového systému a sympatikového nervového systému, ktoré majú vazokonstrikčné, prozápalové a proproliferatívne účinky, v posledných rokoch sa pozornosť sústredí na zvýšenie biologickej dostupnosti NP, pri ktorých dominujú diuretické, vazodilatačné, antiproliferatívne a protizápalové efekty. Po dekáde sklamaní z výsledkov klinických štúdií zameraných na protekciu zlyhávajúceho srdca priniesla duálna inhibícia neprilyzínu (enzýmu degradujúceho NP) a AT1 receptorov pre angiotenzín II signifikantnú redukciu morbidity a mortality u pacientov so ZS. Pochopenie protektívnych vlastností novej liekovej skupiny ARNi (angiotenzín receptor–neprilyzín inhibítory) vyžaduje znalosti fyziológie a patofyziológie NP. Práca prezentuje náhľad na fyziológiu produkcie, účinkov a degradácie NP s vyústením do načrtnutia ich terapeutického potenciálu.
Kľúčové slová: systém nátriuretických peptidov, neprilyzín, ARNi, zlyhanie srdca.
Lek Obz, 70, 2021, č. 7 – 8, s. 264 – 270
1 Ústav patologickej fyziológie, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského v Bratislave, prednosta prof. MUDr. F. Šimko, CSc., FESC
2 III. interná klinika, Lekárska fakulta a Univerzitná nemocnica, Univerzita Komenského v Bratislave, prednosta
doc. MUDr. V. Mojto, CSc., MHA
3 Ústav experimentálnej endokrinológie, Biomedicínske centrum, Slovenská akadémia vied v Bratislave, vedecká riaditeľka RNDr. D. Gašperíková, DrSc.
Citácia:
STANKO P., BAKA T., REPOVÁ K., AZIRIOVÁ S., KRAJČÍROVIČOVÁ K., ŠIMKO F.: Systém nátriuretických peptidov – endokrinná funkcia srdca: patofyziologické pozadie klinických implikácií. Lek Obz, 70, 2021, č. 7 – 8, s. 264 – 270
