Medzi charakteristické histologické znaky oligodendrogliómu patria: uniformné nádorové bunky s okrúhlymi jadrami, delikátna, tenkostenná a pravouhlo-vetvená vaskulatúra (obr. 1), afinita k mozgovej kôre so satelitózou okolo neurónových buniek a agregáciou neoplastických elementov okolo ciev (tzv. sekundárne štruktúry), prítomnosť kalcifikátov (obr. 2), perinukleárne prejasnenia (obr. 3), čo je ale len artefakt formolovej fixácie (1). Gliovú podstatu oligodendrogliómov zdôvodňuje tiež konštantná i keď variabilná expresia GFAP (gliový fibrilový kyslý proteín) (obr. 4). Najčastejšie je vyjadrená v gliofibrilárnych oligondedrogliách a v minigemistocytoch (obr. 4). Tieto bunky sa označujú ako prechodné, pretože majú morfológiu hraničnú medzi astrocytmi a oligodendrogliami. Ich výskyt je podkladom problematického a niekedy subjektívneho odlíšenia od astrocytových tumorov. Uvedené charakteristiky sa však málokedy zachytia všetky v jednom tumore.
Na CT (obr. 5, 6) sú oligodendrogliómy v porovnaní s bielou hmotou hypo- alebo izodenzné. Časté sú kalcifikáty, väčšinou na periférii a v kortikálnych oblastiach tumoru. Nad dlhodobo rastúcimi nízko stupňovými oligodendrogliómami môžu byť erózie kalvy. Polovica lézií (väčšinou s vyšším stupňom malignity) vykazuje slabé vychytávanie kontrastnej látky. Peritumorový edém býva mierny alebo úplne chýba v prípade nízko stupňových lézií. Na oligodendroglióm myslíme aj pri postihnutí kôry s jej zle definovaným zhrubnutím.
Pri vyšetrení magnetickou rezonanciou (obr. 7) sa oligodendroglióm zobrazuje ako hypointenzné ložisko v T1 a hyperintenzné ložisko v T2 váženom obraze. Na rozdiel od astrocytových tumorov sa vychytávanie kontrastnej látky môže pozorovať v nízko stupňových tumoroch. V pediatrických tumoroch sa menej často pozoruje kalcifikácia, vychytávanie kontrastnej látky a edém čo reflektuje vyššie zastúpenie nižších stupňov malignity (2) (obr. 8).
Oligodendroglial tumors – historadiological correlations
Boris RYCHLÝ, Martin FABIAN1
(z Cytopathos, spol. s r. o., Bratislava, riaditeľ doc. MUDr. D. Daniš, CSc. 1Rádiodiagnostickej kliniky, Nemocnica akad. L. Dérera, FNsP Bratislava, prednosta MUDr. V. Belan, PhD.)
