Abstrakt
Cieľ práce. Autori v článku prezentujú novú rozšírenú klasifikáciu klinického synovialogramu, ktorú používajú v ortopedickej praxi. Pod pojmom klinický synovialogram chápu možnos charakterizova artikulárny alebo burzálny punktát na základe klinického vyšetrenia. Za artikulárny výpotok pre podmienky klinického synovialogramu považujú každú patologickú náplň kĺbu. K svojim výsledkom, ktoré v článku uvádzajú, dospeli na základe teoretickej analýzy a vlastných skúseností z ortopedickej praxe. Autori uvádzajú klasifikáciu klinického synovialogramu, ktorá sa im v praxi osvedčila, s takouto klasifikáciou sa v literatúre nestretli. Je to kvalitatívne hodnotenie výpotku.
Materiál a metodika. Vo svojej ortopedickej praxi sa stretávajú s výpotkami, kde je vhodná artrologická klasifikácia pri ortopedických kĺbových ochoreniach, ale naviac aj s výpotkami traumatologickej etiopatogenézy a s výpotkami v súvislosti s ortopedickou chirurgiou - pri ortopedických operáciách buď artroskopických rekonštrukčných ale najmä pri radikálnych chirurgických výkonoch - pri implantácii totálnych endoprotéz. Na základe takto široko definovaného súboru pacientov dospeli v praxi k potrebe novej rozšírenej klinickej klasifikácii artikulárnych výpotkov, ktorý definujú ako klinický synovialogram.
Výsledky. Bežná klasifikácia artikulárnych výpotkov sa rozdeľuje na výpotok nezápalový, zápalový, infekčný a hemoragický. Nové poznatky z artikulárnej patológie a traumatizmu umožňujú rozšírené možnosti klasifikácie artikulárnych výpotkov nasledovne: exsudát serózny simplexný, exsudát mucinózny viskózny, exsudát serózny detritový, exsudát serofibrinozný aseptický zápalový reumatický, exsudát zápalový uratický kryštalický, exsudát aseptický kryštalický pyrofosfátový a hydroxyapatitový, exsudát zápalový infekčný florídny, exsudát zápalový infekčný mitigovaný, exsudát hemoragický simplexný, exsudát hemoragický koagulovaný, exsudát hemoragický livídny, exsudát serohemoragický , pneumohydrarthrosis a pneumohaemarthrosis, lipohaemarthrosis, exsudát metalotický.
Závery. Autori dokumentujú klinickú klasifikáciu artikulárnych výpotkov – klinický synovialogram vzorovými obrazovými kazuistikami prevažne na kolennom kĺbe ktorý je pre tieto analytické účely najvhodnejší. Na základe svojich skúseností tvrdia, že uvedenú klinickú klasifikáciu výpotkov možno aplikova na každý kĺb s korekciou anatomickej veľkosti kĺbu a rozsahu artikulárnej dutiny so synoviálnou výstelkou. Klinický synovialogram - rozšírená kvalitatívna analýza artikulárnej efúzie – umožňuje presnejšiu diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, cielenú liečbu, sanačný monitoring a ortopedickú observáciu (obr. 14, lit. 16). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: artikulárny výpotok, artikulárny exsudát, artikulárna patológia, klinický synovialogram, klasifikácia artikulárnej efúzie.
Lek Obz 2022, 71 (10): 429-435
Jozef VOJTAŠŠÁK, Jr., Jozef VOJTAŠŠÁK, Elena PODSKOOVÁ, Veronika VOJTAŠŠÁKOVÁ
Orthos Paidion, špecializovaná ortopedická ambulancia, Clinica orthopaedica, Bratislava, vedúci prof. MUDr. J. Vojtaššák, CSc.
Slovenská zdravotnícka univerzita, Fakulta ošetrovatestva Bratislava, dekan prof. PhDr. Z. Slezáková, PhD., MPH
Citácia:
VOJTAŠŠÁK J.jr., VOJTAŠŠÁK J., PODSKOOVÁ E., VOJTAŠŠÁKOVÁ V.: Klinický ortopedický synovialogram – nová rozšírená klasifikácia. Lek Obz 2022, 71 (10): 429-435
