Abstrakt
51-ročný pacient hospitalizovaný pre bolesti brucha v oblasti umbilika, vracanie a hnačky. Na základe laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení stav uzavretý ako ileózny stav s odporúčaným konzervatívnym postupom. Po prechodnom zlepšení stavu – 4. deň hospitalizácie zhoršenie klinického stavu, elevácia zápalových laboratórnych parametrov (C-reaktívny proteín, prokalcitonín, interleukín 6). Zobrazovacie vyšetrenie bez príznakov ilea, prítomné zápalové zmeny na pľúcach. Doplnená anamnéza doplnila dáta o práci na farme a požívanie nepasterizovanej potravy. Doplnené sérologické vyšetrenie protilátok proti Listeria monocytogenes a začatá antibiotická liečba s dobrým klinickým efektom. Na základe doplnených pozitívnych anamnestických údajov, klinického obrazu, pozitivity titra protilátok proti L. monocytogenes a najmä promptnou úpravu stavu po antibiotickej liečbe uzavreté ako listerióza s prejavmi febrilnej gastroenteritídy, so septickými prejavmi a obojstrannou pneumóniou.
Predloženou kazuistikou chceme poukázať na význam dôkladnej anamnézy v diagnostike zoonózy so závažným priebehom a možnými fatálnymi dôsledkami. Cielená anamnéza prestavuje viac ako polovicu diagnózy, čím je možné včasné začatie adekvátnej liečby a zabránenie rozvoja závažných komplikácií. (tab. 2, lit. 6). Text v PDF www.lekarsky. herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: zoonóza, listerióza, febrilná gastroenteritída, vracanie, hnačky, zápal, ATB liečba.
Lek Obz 2023, 72 (11 – 12): 507-510
Detail in the anamnesis
Abstract
A 51-year-old male patient hospitalized for abdominal pain in the umbilical region, vomiting and diarrhea. Based on laboratory and imaging examinatios, the condition was closed as a ileus with conservative management recommended. After transient improvement on day 4 of hospitalization, clinical deterioration, elevation of inflammatory laboratory parameters (C-reactive protein, procalcitonin, interleukin 6). Imaging examinations without signs of ileus, inflammatory changes present on the lungs. Supplemented history completed with data on farm work and ingestion of unpasteurized food. Serological examination for antibodies against Listeria monocytogenes was completed and antibiotic treatment was started with good clinical effect. Based on the supplemented positive anamnestic data, clinical picture, positivity of antibody titer against L. monocytogenes and especially prompt adjustment of the condition after antibiotic treatment as listeriosis with manifestations of febrile gastroenteritis with septic manifestations and bilateral pneumonia.
With the presented case report, we want to point out the importance of a thorough anamnesis in the diagnosis of zoonosis with a serious course and possible fatal consequences. A targeted anamnesis accounts for more than half of the diagnosis, which enables early initiation of adequate treatment and prevention of the development of serious complications. (Tab. 2, Ref. 6). Text in PDF www.lekarsky. herba.sk.
KEY WORDS: zoonosis, listeriosis, febrile gastroenteritis, vomiting, diarrhea, inflamation, ATB therapy.
Lek Obz 2023, 72 (11 – 12): 507-510
Martina SLOVÁČIKOVÁ 1, Katarína GAZDÍKOVÁ 2
1 Oddelenie dlhodobo chorých, Univerzitná nemocnica Bratislava Kramáre a Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, Katedra posudkového lekárstva, vedúca MUDr. M. Slováčiková
2 Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, Katedra všeobecného lekárstva, vedúca prof. MUDr. K. Gazdíková, PhD., MHA, MPH
CITE
SLOVÁČIKOVÁ M., GAZDÍKOVÁ K.: Detail v anamnéze. Lek Obz 2023, 72 (11 – 12): 507-510
