Abstrakt
Cieľ: Cieľom našej práce bolo retrospektívne zhodnotiť hojenie, funkčné výsledky a komplikácie operačne liečených zlomenín distálneho rádia.
Metódy: Retrospektívne od 1. 1. 2018 do 1. 7. 2022 sme hodnotili operačne liečených pacientov na našom pracovisku so zlomeninou distálneho rádia s minimom sledovania 12 mesiacov. Vyhodnotili sme 228 pacientov. Ženy tvorili 168 (73,7 %) a muži 60 (26,3 %) pacientov. Vekový priemer pacientov bol 60 rokov (21 – 90). U 119 (52,2 %) prípadov zlomenín distálneho rádia išlo o intra-artikulárnu zlomeninu a 109 (47,8 %) zlomenín bolo extra-artikulárnych.
Operačná liečba bola realizovaná 225-krát formou dlahovej osteosyntézy s použitím uzamykacej kompresnej dlahy-LCP a 3 pacienti boli ošetrení externým fixátorom. Pomocou retrospektívnej analýzy zdravotnej dokumentácie pacientov a dostupných zrevidovaných röntgenových snímok bolo hodnotené zhojenie, funkčné výsledky v štyroch časových intervaloch a komplikácie.
Výsledky: Priemerná doba zhojenia zlomeniny distálneho rádia bola 14,7 (4,1 – 49,9) týždňa. Hybnosť zápästia sa v priebehu sledovaných časových intervaloch zlepšovala a do 12 mesiacov od operácie dosiahla priemerný rozsah 84,8 – 93,9 %. Priemerný rozsah hybnosti jeden mesiac od operácie bol na úrovni 46 % (32 – 59,9) v porovnaní s kontra-laterálnou stranou. Tri mesiace po operácií bol priemerný rozsah 65,9 % (63,9 – 78,8), šesť mesiacov po operácií bol priemerný rozsah 81,4 % (76,7 – 89,6) a 12 mesiacov po operácií bolo navrátenie hybnosti na úrovni 89,5 % (84,8 – 93,8). Komplikácie hojenia pooperačnej rany sa vyskytli u 10 (4,4 %) pacientov, keloidná jazva sa vyskytla u 3 (1,3 %) pacientov, rovnako u 3 (1,3 %) sa vyskytla hypetrofická jazva a infekcia pooperačnej rany sa rozvinula u 4 (1,8 %) pacientov. Sudeckov algoneurodystrofický syndróm sa vyvinul u 18 (7,9 %) pacientov. Syndróm karpálneho tunela sme pozorovali u 19 (8,3 %) pacientov. Artrotické zmeny boli na RTG viditeľné u 12 (5,3 %) pacientov pričom 5 (2,2 %) pacientov bolo symptomatických. Zhojenie v zlom postavení si vyžiadalo reoperáciu v 2 (0,9 %) prípadoch. Osteosyntetický materiál bolo nutné extrahovať 16 (7 %) pacientom. Priemerná doba extrakcie osteosyntetického materiálu od operácie bola 77,7 (27,9 – 189) týždňa.
Záver: Operačná terapia zlomenín distálneho rádia viedla k zhojeniu u všetkých pacientov s priemernou dobou zhojenia 14,7 týždňa. Priemerné navrátenie hybnosti 12 mesiacov po operácií bolo na úrovni 84,8 – 93,8 %. Pri operačnej liečbe bol výskyt komplikácií nízky (tab. 1, lit. 14). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: traumatológia, zlomeniny distálneho rádia, otvorená repozícia, dlahová fixácia.
Lek Obz 2024, 73 (1): 4 – 7
Functional outcomes and complications after surgery for distal radius fractures. Retrospective analysis of 228 patients
Abstract
Aim of study: Our thesis aimed to retrospectively evaluate the healing, functional results, and complications of surgically treated fractures of the distal radius.
Methods: Retrospectively, from January 1, 2018, to July 1, 2022, we evaluated surgically treated patients at our workplace with a fracture of the distal radius with a minimum follow- up of 12 months. We evaluated 228 patients. There were 168 (73.7%) women and 60 (26.3%) men. The average age of the patients was 60 years (21-90). In 119 (52.2%) cases of distal radius fractures there was an intra-articular fracture and 109 (47.8%) extra-articular fractures. Surgical treatment was performed 225 times in the form of plate osteosynthesis using a locking compression plate-LCP, and 3 patients were treated with an external fixator. Using a retrospective analysis of the patient´s medical records and available revised radiographs, healing, functional mobility outcomes at four-time intervals, and complications were evaluated.
Results: The average healing time of the distal radius fracture was 14.7 (4.1 - 49.9) weeks. Wrist mobility improves over the monitored time intervals and within 12 months of the operation reaches an average range of 84.8-93.9%. The average range of motion one month after surgery was 46% (32-59.9) compared to the contralateral side. Three months after surgery, the average range was 65.9% (63.9-78.8), six months after surgery, the average range was 81.4% (76.7- 89.6) and 12 months after the operations the recovery of momentum was at the level of 89.5% (84.8-93.8). Postoperative wound healing complications occurred in 10 (4.4%) patients, keloid scar occurred in 3 (1.3%) patients, hypertrophic scar also appeared in 3 (1.3%), and postoperative wound infection developed in 4 (1.8%) patients. with Sudeck´s algoneurodystrophic syndrome developed in 18 (7.9%) patients. Carpal tunnel syndrome was observed in 19 (8.3%) patients. Arthritic changes were visible on X-ray in 12 (5.3%) patients and 5 (2.2%) patients were symptomatic. Healing in bad position required reoperation in 2 (0.9%) cases. Osteosynthetic material had to be extracted in 16 (7%) patients. The average time of osteosynthetic material extraction from surgery was 77.7 (27.9-189) weeks.
Conclusions: Operative therapy of distal radius fractures resulted in healing in all patients with a mean healing time of 14.7 weeks. The average recovery of motion 12 months after surgery was at the level of 84.8-93.8%. The incidence of complications during surgical treatment was low (Tab. 1, Ref. 14). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KEY WORDS: traumatology, distal radius fractures; open reduction; plate fixation.
Lek Obz 2024, 73 (1): 4 – 7
Denisa KRÁLIKOVÁ 1, Miroslav KILIAN 2, Tomáš HEGER 2, Peter JACKO 2
1 Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, dekan doc. MUDr. L. Kužela, PhD., MPH
2 Klinika úrazovej chirurgie UNB a SZU, Bratislava, prednosta Dr.h.c. prof. MUDr. P. Šimko, PhD.
CITE
KRÁLIKOVÁ D., KILIAN M., HEGER T. a kol.: Funkčné výsledky a komplikácie po operácii zlomenín distálneho rádia. Retrospektívna analýza 228 pacientov. Lek Obz 2024, 73 (1): 4 – 7
