Abstrakt
Vrodené chyby srdca (VCHS), u ktorých bol v detstve rôznym spôsobom riešený výtokový trakt pravej komory (RVOT), časom dospejú do potreby reintervencie. VCHS teda logicky generujú legitímne komplikácie a ich manažment už spadá už vo väčšine prípadov do kompetencie dospelého kardiológa. Prototypom nálezu u dospelého pacienta je závažná pulmonálna regurgitácia, ako prirodzený následok korekcie Fallotovej tetralógie (TOF). Existujú dve možnosti manažmetu „spoločného menovateľa“ rôznych typov RVOT. Prvým a preferovaným je katetrizačné riešenie – perkutánna implantácia chlopne do pulmonálnej pozície (PPVI), ak je technicky uskutočniteľná. Druhým zostáva klasická kardiochirurgia.
PPVI bola prvýkrát na Slovensku úspešne realizovaná v júni roku 2021. Do konca roku 2024 bolo úspešne odimplantovaných 20 pacientov a táto metóda sa preukázala ako bezpečná, efektívna, najmä menej invazívna a alternatíva chirurgického riešenia. PPVI sa stala aj na Slovensku akceptovanou a neoddeliteľnou súčasťou riešenia dysfunkcie RVOT nielen u pacientov s TOF, ale u menej častých VCHS (tab. 2, obr. 15, lit. 24). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Fallotova tetralógia, neskoré komplikácie, indikácie na reintervenciu, perkutánna implantácia pulmonálnej chlopne, vrodené chyby srdca v dospelosti.
Lek Obz 2025, 74 (4): 141-150
Percutaneous implantation of a bioprosthesis in the pulmonary position in patients with congenital heart defects – experience of one center
Abstract
Congenital heart diseases (CHD), in which the right ventricle outflow tract (RVOT) was operated in different ways in childhood, will be indicated for reintervention later. Such CHD generate legitimate complications and their the management in most cases belongs to the competence of an adult cardiologist. The prototype of the finding in such an adult patient is severe pulmonary regurgitation, as a natural consequence of the complete correction of Tetralogy of Fallot (TOF) in childhood. There are two options for managing the „common denominator“ of different types of RVOT. The first and preferred is a catheterization method – percutaneous pulmonary valve implantation (PPVI), if technically feasible. The second remains the classic cardiac surgery. The PPVI was successfully implemented for the first time in Slovakia in June 2021. By the end of 2024, PPVI had been successfully provided in 20 adult patients and this method has been proved as safe, effective, but especially less invasive alternative to cardiac surgery in candidates. PPVI has thus become an accepted and integral part of solving RVOT dysfunction in Slovakia not only in patients with TOF, but also in less frequent CHD (Tab. 2, Fig. 15, Ref. 24). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: tetralogy of Fallot, pulmonary regurgitation, indications for reintervention, percutaneous implantation of pulmonary valve, congenital heart defects in adulthood.
Lek Obz 2025, 74 (4): 141-150
Katarína BOBOCKÁ 1, Peter TITTEL 2, T. VALKOVIČOVÁ 1, Marek KARDOŠ 2, Zuzana VENCZELOVÁ 2, Iveta ŠIMKOVÁ 1
1 Department of Cardiology and Angiology, Department of Adult Congenital Heart Disease, Slovak Medical University and National Institute of Cardiovascular diseases, Bratislava, Head of the department prof. I. Šimková, MD, PhD.
2 Department of Non-invasive Cardiology, Children’s Cardiac Center, National Institute of Cardiovascular Diseases, Bratislava, Head of the department Peter Tittel, MD, PhD.
