Abstrakt
Úvod: Chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (CTEPH) je zriedkavé ochorenie, ktoré si vyžaduje centralizovanú starostlivosť v špecializovaných centrách. Balóniková angioplastika pľúcnice (BPA) je liečebnou modalitou pre pacientov nevhodných na pľúcnu endarterektómiu (PEA) alebo s reziduálnou pľúcnou hypertenziou po PEA. Menšie krajiny nadväzujú spoluprácu s väčšími expertnými centrami, aby bola pre pacientov zabezpečená komplexná zdravotná starostlivosť.
Metódy: Retrospektívna štúdia hodnotila medzinárodnú spoluprácu v intervenčnej liečbe CTEPH na základe dát zo 43 BPA výkonov realizovaných u 13 pacientov.
Výsledky: Medzi východiskovými dátami a parametrami po BPA bolo zaznamenané významné zlepšenie vo viacerých parametroch. Funkčná trieda sa zlepšila do triedy WHO I/II z 23 na 77 % pacientov (p = 0,019) a vzdialenosť prejdená pri 6-minútovom teste chôdze sa zvýšila o 191 metrov (p = 0,009). Stredný tlak v pľúcnici sa znížil o 27,9 % (p < 0,001) a pľúcna cievna rezistencia poklesla o 35,3 % (p = 0,025). Echokardiografické sledovanie preukázalo zlepšenie funkcie pravej komory spolu so znížením regurgitačného gradientu na trikuspidálnej chlopni v priemere o 31 mmHg (40,2 %; p < 0,001). Celkovo boli zaznamenané 4 nefatálne komplikácie (9,3 % výkonov) a žiadne fatálne komplikácie.
Záver: Táto štúdia potvrdila významné klinické a hemodynamické zlepšenie u pacientov po BPA s výsledkami porovnateľnými s veľkými expertnými centrami. Miera komplikácií súvisiacich s procedúrou bola prijateľná, čo poukazuje na potenciál úspešnej medzinárodnej spolupráce v multimodalitnom manažmente CTEPH (tab. 2, obr. 2, lit. 18). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia, pľúcna hypertenzia, balóniková angioplastika pľúcnice, pľúcna angioplastika, expertné centrá, medzinárodná spolupráca.
Lek Obz 2025, 74 (4): 124-131
Evidence of an excellent international cooperation in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
Abstract
Background: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a rare disease requiring centralized management in specialized centres. Balloon pulmonary angioplasty (BPA) is a treatment option for patients ineligible for pulmonary endarterectomy (PEA) or with residual pulmonary hypertension after PEA. Smaller countries collaborate with larger expert centres to ensure comprehensive care.
Methods: This retrospective study assessed international collaboration in CTEPH interventional treatment based on data from 43 BPA procedures performed on 13 patients.
Results: Significant improvements were observed between baseline and post-BPA parameters. WHO functional class improved from 23% to 77% in class I/II (p = 0.019), and the 6-minute walk distance increased by 191 meters (p = 0.009). Mean pulmonary artery pressure decreased by 27.9% (p < 0.001), and pulmonary vascular resistance was reduced by 35.3% (p = 0.025). Echocardiographic follow-ups demonstrated enhanced right ventricular function, alongside a reduction in the tricuspid regurgitation gradient by an average of 31 mmHg (40.2%; p < 0.001).
A total of 4 non-fatal complications (9.3% of procedures) were observed, with no fatal complications reported.
Conclusion: This study confirmed significant clinical and hemodynamic improvements following BPA, with outcomes comparable to those achieved in large expert centres. The rate of procedure-related complications was acceptable, highlighting the potential for successful international collaboration in CTEPH management (Tab. 2, Fig. 2, Ref. 18). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: chronic tromboembolic pulmonary hypertension, pulmonary hypertension, balloon pulmonary angioplasty, expert centres, international cooperation.
Lek Obz 2025, 74 (4): 124-131
Tereza HLAVATÁ 1, Adriana REPTOVÁ 1, Pavel JANSA 2, Samuel HELLER 2, Filip KLAU O1, Martha Irene LANG 3, Maria SZÁNTOVÁ 4, Iveta ŠIMKOVÁ 1
1 Expert CTEPH Center, Department of Cardiology and Angiology, Slovak Medical University, National Institute for Cardiovascular Diseases, Bratislava, Slovakia, Head of the Department prof. I. Šimková, MD, PhD.
2 PH Center, 2nd Departement of Internal Medicine - Department of Cardiovascular Medicine, Charles University, General University Hospital, Prague, Czech Republic, Head of the Department prof. A. Linhart MD, DrSc.
3 Department of Internal Medicine II, Cardiology, Medical University of Vienna, Austria, Head of the Department: Prof. Ch. Hengstenberg, MD, PhD.
4 3rd Department of Internal Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Bratislava, Slovakia, Head of the Department Assoc. prof. M. Szántová, MD, PhD.
