Skúmanie a použitie melatonínu v rôznych oblastiach medicíny začalo byť aktuálne v posledných rokoch. Veľa štúdií ukazuje vysokú efektívnosť liečby melatonínom pri rôznych ochoreniach sprevádzaných imunodeficitom človeka (onkologické ochorenia, vírusové a infekčné ochorenia, neurodegeneratívne ochorenia, ochorenia srdca, obličiek aj pečene). Napriek tomu imunomodulačný efekt melatonínu pri týchto ochoreniach sa neskúmal. Vykonali sme systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) s použitím odporúčaných postupov Cochranovej príručky a postupov PRISMA, ktoré sa týkajú zmien imunitného systému pri liečbe melatonínom u dospelých pacientov s ochoreniami sprevádzanými imunodeficitom.
Prezreli sme 6 elektronických databáz od ich vzniku do mája roku 2020. Všetky štúdie skúmali ochorenia sprevádzané imunodeficienciou, kde sa melatonín používal ako monoterapia a pomocná liečba, a obsahovali analýzu jednotlivých ukazovateľov: TNF-α, IL-1β, IL-1Ra, IL-2, IL-6, IL-12, IL-8, IL- 4, IL-10, CD44, CD133, YKL-40. Tieto kritériá sme rešpektovali v našom hodnotení kvality testu. Začlenili sme 9 RCT, zverejnených v priebehu rokov 1964 – 2020 a 365 pacientov. Desať autorov prehľadu nezávisle preverovalo výsledky vyhľadávania, sťahovali údaje a hodnotili kvalitu výskumu. Hodnotili sme štatistickú nerovnorodosť používajúc štatistiku IBM SPSS Statistics. Riziko odchýlky každej zapojenej štúdie bolo hodnotené prostredníctvom web-nástroja „riskofbias.info“. Kvalita dôkazov bola hodnotená pomocou metódy GLMM. Zistili sme, že melatonín výrazne vylepšil stav imunitného systému (heterogénnosť p < 0.05). Účinky súviseli s dávkou melatonínu, trvaním liečby a základným imunitným stavom. Neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce účinky. Výrazný imunomodulačný účinok, nepatrné vedľajšie účinky a nízke náklady svedčia o veľkom potenciáli melatonínu pri liečbe ochorení sprevádzaných imunodeficitom. Potvrdenie imunomodulačného účinku a bezpečnosti melatonínu pri ochoreniach súvisiacich s takými stavmi si bude vyžadovať ďalšie štúdium (nezávislú RCT).
Kľúčové slová: imunita, cytokíny, imunodeficiencia, imunostimulačná terapia, melatonín.
Lek Obz, 70, 2021, č. 1, s. 25 – 32
Článok vyšiel v anglickom jazyku
Tetiana I. Liadova 1, Mykola M. Popov 1, Diana M. Dorosh1, Alexander V. Martynenko 2, Olga V. Volobueva 1, Iryna V. Kadyhrob3, Olga G. Sorokina 1, Alla P. Gamilovskaya 1, Olesya V. Gololobova 1, Natalia V. Shepylieva 1
1 V. N. Karazin Kharkiv National University, School of Medicine, Department of General and Clinical Immunology and Allergology, head: Tetiana I. Liadova Doctor of Medicine, Professor
2 V. N. Karazin Kharkiv National University, School of Medicine, Department of Hygiene and Social Medicine, head: Zhanna V. Sotnikova-Meleshkina, Ph.D., Assistant Professor
3 Municipal non-profit enterprise «State Dermatovenerology Dispansary No1» of Kharkiv municipal council, head: Iryna V. Kadyhrob, Ph.D., Assistant Professor
Citácia:
Liadova T.I., Popov M.M., Dorosh D.M., Martynenko A.V., Volobueva O.V, Kadyhrob I.V., Sorokina O.G., Gamilovskaya A.P., Gololobova O.V., Shepylieva N.V.: Hodnotenie imunologických účinkov melatonínu na imunodeficientnú populáciu: systematický prehľad 180 190 náhodne kontrolovaných pokusov. Lek Obz, 70, 2021, č. 1, s. 25 – 32
