Reumatické choroby, hlavne ich chronické formy, postihujú až 15 % populácie.  Jednou z najzávažnejších chorôb z tejto skupiny je reumatoidná artritída (RA), ktorá postihuje všetky vekové skupiny, s maximálnym výskytom u mladých pacientov a premenopauzových žien. Reumatoidná artritída je závažná choroba, pretože skracuje dĺžku života takmer o 10 rokov. Okrem správnej včasnej diagnostiky je potrebná pohotová a cielená liečba pri reumatoidnej artritíde. Koniec minulého storočia (90. roky), priniesol vývoj novej generácie liečiv, ktoré majú schopnosť blokovať TNF a IL-1 pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri ďalších reumatických chorobách (juvenilná idiopatická artritída, ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída). Jedná sa o liečbu biologickú a cielenú.

Na tomto mieste je potrebné pripomenúť pioniersku prácu nášho rodáka prof. MUDr. Jána Vilčeka, ktorý sa významne podieľal na vývoji biologickej terapie, najmä vývojom lieku, ktorý blokuje TNF-?. V terapii reumatickej artritídy sa teda podaril vynikajúci výsledok, ktorý pacientovi môže priniesť značný benefit v podobe remisie choroby. To je výsledok, o ktorom naši učitelia uvažovali, ale nepodarilo sa im ho u väčšiny pacientov dosiahnuť. Z tohto dôvodu Katedra reumatológie v spolupráci s pracovníkmi Národného ústavu reumatických chorôb, vybrala články našich odborníkov, ktoré sa týkajú problematiky biologickej liečby reumatoidnej artritídy, juvenilnej idiopatickej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy. V článkoch chceli autori dokumentovať významné pokroky vo farmakoterapii reumatických chorôb.

Je však potrebné naznačiť, že moderná terapia má aj svoju jánusovsku tvár, a to je predovšetkým cena nových liekov, ktorá býva určite podstatne vyššia ako cena liekov predchádzajúcej generácie. Pokrok vo farmakoekonomike však dokazuje, že liečba novými preparátmi v konečnom dôsledku nemusí mať pre našu spoločnosť negatívny dopad.

Podobný pokrok nastal aj v liečbe postmenopauzovej osteoporózy. Osteoporóza je tichý zlodej kostí a výrazným spôsobom narušuje kvalitu života. Je potrebné si uvedomiť, že ženy prežijú takmer 1/3 svojho života v postklimakterickom období. Preto je významné, že aj v tomto smere došlo k pokroku v liečbe vrátane vývoja biologickej liečby. Rozvoj nie je len v oblasti farmakoterapie, ale aj v rozvoji osteologických vyšetrovacích a laboratórných metód. Z tohto dôvodu sme do reumatologického čísla Lekárského obzoru zaradili aj práce, ktoré sa týkajú farmakoterapie osteoporózy.

Farmakoteraputický pokrok nastal aj v terapii tak závažnej choroby ako je systémová skleróza. Včasným odhalením vývoja pľúcnej hypertenzie je možné antagonistami endotelínových receptorov tieto prejavy pozitívne ovplyvniť. Terapeutický účinok vyššie uvedených preparátov sa využíva aj na prevenciu vývoja digitálnych ulcerácii.

Na záver by som poďakoval redakcii Lekárskeho Obzoru, najmä vedúcemu redaktorovi prof. MUDr. M. Šašinkovi, DrSc. za možnosť prezentácie najnovších terapeutických postupov v našom odbore reumatológia, za cenné rady a pripomienky pri tvorbe našich článkov pre Lekársky Obzor.

Progress in the management of rheumatic diseases

Jozef Rovenský