Abstrakt
Cystická fibróza je geneticky podmienené, klinicky rôznorodé ochorenie. Je to autozomálne recesívne monogénovo podmienené dedičné ochorenie. Výsledkom mutácie génu je porucha funkcie a transportu chloridového kanálu v membráne buniek viacerých orgánov a teda chronické poškodenie týchto orgánov. V súvislosti s lepšou zdravotnou starostlivosťou o pacientov s cystickou fibrózou a s ich predĺženým prežívaním sa zvyšuje pravdepodobnosť potreby elektívnych aj akútnych operačných výkonov, ktoré sú spojené so zvýšenou morbiditou, mortalitou a predĺženým pobytom v nemocnici. Až u 4 % pacientov s cystickou fibrózou je prítomné symptomatické ochorenie žlčníka s nutnou cholecystektómiou, pričom incidencia cholelitiázy sa zvyšuje s vekom. Aj keď je v dnešnej dobe cholecystektómia rutinný operačný výkon, u pacientov s cystickou fibrózou je spojený so zvýšeným výskytom perioperačných komplikácií, ako respiračné zlyhanie, dekompenzovaný diabetes mellitus, zvýšené riziko infekcie, pankreatitídy, atď. V snahe predchádzať alebo minimalizovať riziko vzniku komplikácií, z anestéziologického hľadiska sa odporúča vyhnúť sa celkovej anestézii a preferovať subarachnoidálnu alebo epidurálnu anestéziu, event. neuroaxiálne blokády. Epidurálna anestézia u pacientov s cystickou fibrózou znižuje morbiditu v porovnaní s celkovou anestéziou a je bezpečná.
Uvádzame kazuistiku pacientky s cystickou fibrózou so závažným postihnutím pľúc a s nevyhnutnou laparoskopickou cholecystektómiou po opakovaných biliárnych kolikách, s dyspeptickými komplikáciami a celkovým zhoršovaním klinického stavu pacientky (tab. 1, lit. 15). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: epidurálna anestézia, cystická fibróza, laparoskopická cholecystektómia.
Lek obz 2025, 74 (8): 323-326.
Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia in cystic fibrosis
Abstract
Cystic fibrosis is a genetic disease, that affects the lungs, pancreas and other organs. It is an autosomal recessive disease and the presence of mutation is a malfunction of the channel function in the membrane of the cells of the respiratory tract, intestine, bile ducts, pancreatic ducts, genital organs, sweat glands and bone cells and therefore a malfunction of these organs.
Due to advances in healthcare and increased life expectancy, the risk of both elective and acute surgical procedures is increasing in patients with cystic fibrosis. These interventions are associated with significant morbidity, mortality and prolonged stay in hospital. It is recommended to avoid general anesthesia and prefer subarachnoid or epidural anesthesia, or neuraxial blockade. Up to 4% of patients with cystic fibrosis have symptomatic gallbladder disease with required necessary cholecystectomy, while the incidence of cholelithiasis increases with age. Although cholecystectomy is a routine surgical procedure, in patients with cystic fibrosis it is associated with an increased incidence of perioperative complications, such as respiratory failure, decompensated diabetes mellitus, increased risk of infection, pancreatitis, etc. Epidural anesthesia is recommended as a successful and safe, and reduce morbidity compared to general anesthesia. We present a case report of a cystic fibrosis patient with severe lung involvement and with necessary cholecystectomy after repeated biliary colic, with dyspeptic complications and overall deterioration of the patient‘s clinical condition (tab. 1, lit. 15). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: cystic fibrosis, laparoscopic cholecystectomy, epidural anaesthesia.
Lek obz 2025, 74 (8): 323-326.
Lucia SPURNÁ 1, Jozef VALKY 1, Michal VNEGLARČIK 1, Ladislav ŠINKOVIČ 2, Beata DROBNÁ SÁNIOVÁ 3
1 Department of Anaesthesia and Intensive Care, F.D. Roosevelt University Hospital, Head of the Department MUDr. J. Valky, PhD.
2 Department of Surgery, F.D. Roosevelt University Hospital, Head of the Department doc. MUDr. Ľ. Marko, PhD.
3 Department of Anaesthesia and Intensive Care, University Hospital Martin, Head of the Department MUDr. D. Osinová, PhD.
