U pacientov s cirhózou pečene sa vykonáva vyšetrenie alfa-fétoproteínu a ultrasonografia abdómenu každých 4 - 6 mesiacov. Na stanovenie diagnózy hepatocelulárneho karcinómu (HCC) v cirhóze pečene je potrebné zachytenie vysokej koncentrácie alfa-fétoproteínu v krvi (najmenej 400 ng/l) a dôkaz artériovej hypervaskularizácie najmenej dvoma zobrazovacími metódami spomedzi troch: kontrastnou ultrasonografiou (USG), počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI). Ak tieto podmienky nie sú splnené, vyžaduje sa cielená biopsia ložiska (obrázok 1, 2). Pri podozrení na HCC vnecirhotickej pečeni je vždy potrebný bioptický dôkaz (1 – 3).
V USG obraze môže mať HCC rozličnú echogenitu (obrázok 3). Ultrasonografia s kontrastnou látkou (SonoVue) preukáže rýchle naplnenie (wash-in) a rýchle vyprázdnenie (wash-out) ložiska. Pridynamickom CT vyšetrení je HCC natívne hypodenzný, po aplikácii kontrastnej látky je v artériovej fáze hyperdenzný a vo venóznej fáze hypodenzný (obrázok 4, 5). MRI s kontrastnou látkou (Primovist) dáva charakteristický obraz (obrázok 6, 7). Aj pri angiografii (napr. počas transartériovej chemoembolizácie) sa preukáže artériová hypervaskularizácia tohto nádoru (obrázok 8) (4, 5).
Diagnosis of hepatocellular carcinoma
Miroslav ŽIGRAI, Štefan HRUŠOVSKÝ, Víťazoslav BELAN, Anton ŠOKA, Boris RYCHLÝ, Adriana GREGUŠOVÁ, Michal R.PIJÁK, Jaroslav ULICKÝ
