Abstrakt
Pozadie štúdie a cieľ štúdie: Cieľom endovaskulárnej liečby aneuryzmy abdominálnej aorty (AAA) je predísť ruptúre aneuryzmy. Optimálnym nálezom po implantácii bifurkačného stentgraftu je trombóza vo vaku v okolí stentgraftu a regresia vaku AAA. Pacienti, u ktorých po endovaskulárnej liečbe dochádza k regresii vaku AAA, majú nižšiu celkovú mortalitu v porovnaní s pacientmi so stabilným vakom, alebo progresiou vaku AAA. Cieľom štúdie bolo v našom súbore pacientov identifikovať faktory spojené s dynamikou vaku AAA po endovaskulárnej liečbe.

Metódy: Naša retrospektívna štúdia sledovala pacientov endovaskulárne liečených pre AAA v období január 2010 – december 2019. Objem a anteroposteriórny priemer AAA boli určené z CT-angiografických záznamov pred implantáciou a 36 ± 6 mesiacov po implantácii bifurkačného stentgraftu. Regresia vaku bola definovaná ako zmenšenie vaku o 5 mm a viac, progresia vaku bola definovaná ako nárast vaku o minimálne 5 mm v porovnaní s rozmermi pred endovaskulárnou liečbou. V multivariátnej analýze boli korekcie realizované na vek, artériovú hypertenziu, diabetes mellitus, dyslipidémiu, fajčenie a pohlavie. Pri hodnotení priemeru a objemu boli korekcie realizované aj na preprocedurálny priemer/objem, perzistentný endoleak II. typu a objem intraluminálneho trombu.
Výsledky: Celkovo bolo analyzovaných 162 pacientov (150 mužov a 12 žien) priemerného veku 72,6 ± 7,3 roka. Prítomnosť diabetes mellitus bola spojená s o 6,36 mm menším priemerom a o 16,0 cm3 menším objemom vaku vaku AAA v porovnaní s pacientmi bez diabetu. Perzistentný endoleak II. typu bol spojený s vakom AAA väčším o 8,93 mm, objemom vaku väčším o 40,4 cm3 a 5,57-násobne zvyšoval pravdepodobnos progresie vaku AAA. Antikoagulačná terapia bola asociovaná so signifikantne nižšou pravdepodobnosou regresie vaku AAA o 59 %.
Záver: Po implantácii bifurkačného stentgraftu mali pacienti s diabetes mellitus menší priemer a objem vaku AAA. Naopak prítomnosť perzistentného endoleaku II. typu bola spojená s väčším priemerom a objemom vaku AAA po endovaskulárnej liečbe. Pacienti liečení antikoagulačnou terapiou mali signifikantne nižšiu pravdepodobnosť regresie vaku AAA (tab. 3, lit. 16). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: aneuryzma abdominálnej aorty, endovaskulárna liečba, endoleak II. typu, diabetes mellitus.

Lek Obz 2023, 72 (5): 229-233

Citácia

TORMOVÁ Z., PAVLÍKOVÁ V.: Faktory ovplyvňujúce vak aneuryzmy abdominálnej aorty po endovaskulárnej liečbe. Lek Obz 2023, 72 (5): 229-233

Factors affecting the abdominal aortic aneurysm sac after endovascular abdominal aortic repair

Abstract
Background of the study and aim of the study: The aim of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm (AAA) is to prevent the AAA rupture. The optimal treatment result after stent graft implantation is perigraft thrombosis and AAA sac regression. Patients with AAA sac regression after endovascular treatment have lower total mortality compared to patients with stable sac or sac progression. The aim of the study was to identify factors associated with the AAA sac dynamics after endovascular treatment of AAA.
Methods: Our retrospective study followed patients that underwent endovascular treatment of AAA between January 2010 and December 2019. AAA volume and anteroposterior diameter were determined from CT-angiographic records (CTA) before and 36±6 months after bifurcated stent graft implantation. Sac expansion was defined as a sac growth of at least 5 mm compared with preoperative CTA, sac regression as a decrease of at least 5 mm, and stable sac size as an absolute change < 5 mm on CTA images 36 ± 6 months following endovascular treatment. Adjustments were performed for age, hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, sex and smoking in multivariate analyses. When evaluating the diameter and volume, adjustments were also made for the preprocedural diameter/volume, persistent endoleak II. type and intraluminal thrombus volume.
Results: A total of 162 patients (150 men and 12 women) with an mean age of 72.6 ± 7.3 years were included in the analysis. The presence of diabetes mellitus was associated with 6.36 mm smaller sac diameter and 16.0 cm3 smaller AAA sac volume compared to patients without diabetes. Persistent type II endoleak was associated with 8.93 mm larger AAA sac diameter, 40.4 cm3 larger AAA sac volume and a 5.57-times increase probability of AAA sac progression. Anticoagulation therapy was associated with a significantly lower probability of AAA sac regression by 59 %.
Conclusions: Patients with diabetes mellitus had smaller AAA sac diameter and volume following endovascular abdominal aortic aneurysm repair. On the contrary, the presence of persistent type II endoleak was associated with larger AAA sac diameter and volume after endovascular treatment. Patients treated with anticoagulant therapy had a significantly lower probability of AAA sac regression (Tab. 3, Ref. 16). Text in PDF www.lekarskyobzor.sk.
KEY WORDS: abdominal aortic aneurysm, endovascular treatment, type II endoleak, diabetes mellitus.
Lek Obz 2023, 72 (5): 229-233

CITE

TORMOVÁ Z., PAVLÍKOVÁ V.:Factors affecting the abdominal aortic aneurysm sac after endovascular abdominal aortic repair. Lek Obz 2023, 72 (5): 229-233

Zuzana TORMOVÁ, Veronika PAVLÍKOVÁ

Klinika angiológie, LF UPJŠ, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Košice, prednostka doc. MUDr. M. Rašiová, PhD.