Abstrakt
Úvod: Mediokompartmentálna artróza kolenného kĺbu s varóznou uhlovou deformitou tíbie je najčastejším dôvodom korektívnej osteotómie v oblasti kolena. Klinický výsledok je podstatne závislý od predoperačného plánovania ako aj vykonania korektívnej osteotómie. Na pracovisku autorov došlo počas ostatných rokov ku zmene spôsobu predoperačného plánovania z manuálneho na semiautomatické využívajúce špecializovaný softvér, ktorý má za úlohu zjednodušiť a spresniť proces merania počas predoperačného plánovania. Cieľom štúdie bolo porovnať skupinu pacientov plánovaných manuálne (skupina manTC) so skupinou plánovaných semiautomaticky (skupina samCAD) s ohľadom na výslednú odchýlku mechanickej osi voči jej plánovanému priebehu (D MAD).
Súbor a metódy: Do štúdie bolo zaradených posledných 20 pacientov, u ktorých bola realizovaná vysoká mediálna valgotizačná osteotómia tíbie technikou otvoreného klinu (HTO) a plánovanie bolo realizované manuálne v počítačovom programe TomoCon (skupina manTC) v systéme PACS (angl. picture archiving and communication system), a 10 pacientov, u ktorých bola realizovaná HTO, a plánovanie bolo realizované semiautomaticky v programe mediCad (skupina samCAD). Na hodnotenie pooperačného výsledku boli u každého pacienta realizované dlhé záťažové snímky dolných končatín po zhojení osteotómie v stoji najskôr rok po operácii. Z týchto snímok bola odmeraná odchýlka medzi ideálnym (plánovaným) a skutočným výsledným priebehom mechanickej osi dolnej končatiny tzv. D MAD.
Výsledky: Z celkového počtu 30 pacientov bola u 25 (83%) pacientov pooperačne nameraná nenulová D MAD. V skupine pacientov manTC bol 1 (5 %) a v skupine samCAD boli 4 (40 %) pacienti s nulovou D MAD (p=0,03). Priemerná D MAD v skupine manTC bola 12,6 (SD 8,9) mm a v skupine samCAD 6,2 (SD 6,1) mm (p = 0,05).
Záver: Predoperačné plánovanie HTO semiautomatickým spôsobom prinieslo výrazné zníženie D MAD v porovnaní s manuálnym plánovaním (tab. 2, obr. 4, lit. 9). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: artróza kolenného kĺbu, predoperačné plánovanie, vysoká osteotómia tíbie
Lek Obz 2025, 74 (5): 200-203
Accuracy of preoperative planning in high medial tíbial valgus osteotomy
Abstract
Introduction: Mediocompartmental arthrosis of the knee joint with tíbial varus defomity is the most common reason for corrective osteotomy in the knee. The clinical outcome is highly dependent on preoperative planning and performance of the corrective osteotomy. In the authors‘ department, the method of preoperative planning has been changed from manual to semi-automatic during the last few years, using specialized software to simplify and refine the whole planning process. The aim of the study was to compare a historical group of patients planned manually (manTC group) with a group planned semi-automatically (samCAD group) with respect to the resulting deviation of the mechanical axis from its planned course (D MAD).
Patients and Methods: Twenty patients who underwent valgus high tíbial medial opening wedge osteotomy (HTO) and planning was performed manually in TomoCon software (manTC group) in PACS (picture archiving and communication system) and 10 patients who underwent HTO and planning was performed semi-automatically in mediCad (samCAD group) were enrolled in this comparative study. To assess the postoperative outcome, weight-bearing bilateral long-leg standing radiograph was performed for each patient after the osteotomy has healed, no earlier than one year after surgery. Based on the radiographs, D MAD between the ideal (planned) and the actual resulting mechanical axis of the lower limb was measured.
Results: Of the 30 patients, 25 (83%) patients had non-zero D MAD measured postoperatively. There was 1 (5%) patient in the manTC group and 4 (40%) patients in the samCAD group with zero D MAD deviation (p=0,03). The mean D MAD deviation in the manTC group was 12,6 (SD 8,9) mm and in the samCAD group was 6,2 (SD 6,1) mm (p=0,05).
Conclusion: Preoperative planning of HTO in a semi-automated way resulted in a significant reduction in D MAD compared to manual planning (Tab. 2, Fig. 4, Ref. 9). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: knee osteoarthrosis, preoperative planning, high tíbial osteotomy
Lek Obz 2025, 74 (5): 200-203
Martin PAULO, Igor KÚDELA, Peter CIBUR, Radoslav MOROCHOVIČ
Klinika úrazovej chirurgie, UPJŠ LF a UNLP Košice, vedúci pracoviska doc. MUDr. R. Burda, PhD.
