Abstrakt
Úvod. Rekonštrukcia hornej kapsuly (SCR) ramenného kĺbu je chirurgická technika, ktorá sa používa na obnovenie stability kĺbu v prípadoch, keď poškodenie rotátorovej manžety nie je možné opraviť. Cieľom tejto techniky je zabrániť proximálnej migrácii humeru, čo vedie k zlepšeniu funkcie ramena. Jednou z možností, ako túto stabilitu obnoviť, je využitie biologického graftu z dlhej hlavy bicepsu (LHBT). V tejto práci sa zameriavame na popis SCR pomocou transpozície LHBT, ktorá má v porovnaní s inými metódami výhodu v jej dostupnosti.
Materiál a metóda. Medzi Januárom 2023 a Marcom 2024 sme prospektívne vyhodnotili 9 pacientov s masívnou trhlinou manžety. Skupinu tvorilo 7 mužov a 2 ženy. Priemerný vek pacientov bol 59 rokov (od 54 do 65). Títo pacienti podstúpili artroskopickú operáciu s transferom dlhej hlavy bicepsu. Priemerný čas operácie bol 65 minút (od 48 do 72 minút). Hodnotenie pacientov prebehlo pred operáciou a 6 mesiacov po nej, pričom sa použilo VAS skóre na meranie bolesti a UCLA skóre na hodnotenie funkčného rozsahu kĺbu. Minimálna doba sledovania bola 6 mesiacov.
Výsledky. Pred operáciou bolo priemerné VAS skóre 7 (v rozmedzí od 6 do 8), zatiaľ čo po 6 mesiacoch od operácie sa priemerné VAS skóre znížilo na 2,3 (v rozmedzí od 1 do 4). Priemerné skóre UCLA pred operáciou bolo 10,2 (od 7 do 11), zatiaľ čo po 6 mesiacoch sa zvýšilo na 29,5 (v rozmedzí od 22 do 34). Priemerný rozsah abdukcie pred operáciou bol 43,8° (v rozmedzí od 30° do 90°), zatiaľ čo po 6 mesiacoch sa zvýšil na 134,4° (v rozmedzí od 90° do 180°). U všetkých pacientov sme pozorovali signifikantné zlepšenie VAS skóre a UCLA skóre po operácii.
Záver. Rekonštrukcia hornej kapsuly pomocou dlhej hlavy bicepsu pri masívnych posterosuperiorných trhlinách rotátorovej manžety je účinná operačná technika, ktorá poskytuje klinicky dobré výsledky. Medzi hlavné výhody tejto metódy patrí jej relatívna jednoduchosť. Pre lepšie posúdenie dlhodobých výsledkov tejto techniky je však nevyhnutné vykonať dlhšie sledovanie pacientov a vyhodnotiť väčší počet prípadov (tab. 1, obr. 2, lit. 21). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: trhlina rotátorovej manžety, šľacha dlhej hlavy bicepsu, suprakapsulárna rekonštrukcia.
Lek Obz 2025, 74 (5): 195-199
Superior capsular reconstruction of the shoulder using biceps tendon transfer
Abstract
Background. Superior capsular reconstruction is a surgical technique for patients with massive, irreparable posterosuperior rotator cuff tears. The goal of this technique is to restore joint stability and prevent the proximal migration of the humeral head. One option for achieving this is the use of a long head of the biceps autograft. The biological superior capsular reconstruction using biceps transposition, described in this paper, can be a valuable option by utilizing an available graft.
Material and Methods. Between January 2023 and March 2024, we prospectively evaluated 9 patients with massive rotator cuff tears. The group consisted of 7 men and 2 women. The mean age of the patients was 59 years (range 54 to 65). These patients underwent arthroscopic surgery with long head of the biceps transfer. The mean duration of the surgery was 65 minutes (range 48 to 72 minutes). Patients were evaluated preoperatively and 6 months postoperatively using the VAS score to assess pain and the UCLA score to evaluate the functional range of motion. The minimum follow-up period was 6 months.
Results. Preoperatively, the mean VAS score was 7 (range 6 to 8), while 6 months postoperatively, the mean VAS score decreased to 2.3 (range 1 to 4). The mean UCLA score preoperatively was 10.2 (range 7 to 11), while after 6 months it increased to 29.5 (range 22 to 34). The mean abduction range preoperatively was 43.8° (range 30° to 90°), while after 6 months it increased to 134.4° (range 90° to 180°). We observed a significant improvement in both VAS and UCLA scores in all patients after surgery.
Conclusion. Superior capsular reconstruction using the long head of the biceps for massive posterosuperior rotator cuff tears is an effective surgical technique that provides clinically good results. One of the main advantages of this method is its relative simplicity. However, for a better assessment of the long-term outcomes of this technique, it is essential to conduct longer follow-up and evaluate a larger number of cases (Tab. 1, Fig. 2, Ref. 21). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: rotator cuff tear, the long head of the biceps tendon, superior capsular reconstruction.
Lek Obz 2025, 74 (5): 195-199
Martin HAMAR1, Jozef ČANIGA2, Roman VÁHOVSKÝ2 , Tomáš HEGER2, Miroslav KILIAN2
1Oddelenie úrazovej chirurgie Nemocnica Agel, Levice.
2Klinika úrazovej chirurgie UNB a SZU, Bratislava, prednosta Dr.h.c. prof. MUDr. P. Šimko, PhD.
