Abstrakt
Pacient v slovenskom zdravotníctve najčastejšie trpí nadmernou preskripciou liekov. Typická je preskripčná kaskáda, kedy pacientovi pre príznaky plynúce z nežiaducich účinkov liekov pridávame ďalší liek. Polyfarmácia u geriatrických pacientov predstavuje závažný problém súvisiaci so zvýšenou prevalenciou chronických ochorení.
Cieľom práce je definovať depreskripciu ako systematický proces optimalizácie farmakoterapie a predstaviť praktické odporúčania pre všeobecných lekárov pri implementácii depreskripcie v rutinnej praxi. Práca predstavuje prehľad súčasných poznatkov o depreskripcii na základe medzinárodných štúdií a algoritmov vytvorených Bruyere Research Institute. Analyzujú sa prekážky implementácie depreskripcie na strane lekára aj pacienta. Depreskripcia je definovaná ako systematický proces identifikácie a redukcie liekov v prípadoch, kde riziká prevyšujú prínos. Štúdie dokumentujú, že 10 – 30 % príjmov na akútnu hospitalizáciu je spojených s poliekovými komplikáciami, pričom takmer polovica (46,5 %) je predvídateľná. Adherencia k liečbe je kľúčová – pacienti s adherenciou k antihypertenzívnej liečbe dosahujú 98 % kontrolu tlaku krvi oproti 18 % u non-adherentných pacientov. Depreskripcia predstavuje nevyhnutnú súčasť preskripcie. Základnou zásadou je: čo najmenej liekov v čo najnižších dávkach len na nevyhnutnú dobu. Úspešnosť depreskripcie závisí od dôverného vzťahu lekár – pacient a pravidelného prehodnocovania medikácie každých 6 mesiacov (tab. 5, obr. 1, lit. 18). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: depreskripcia, polyfarmácia, adherencia, všeobecný lekár, geriatria.
Lek Obz 2025, 74 (10): 370-374
Deprescription – a systematic approach to the optimization of pharmacotherapy in the elderly
Abstract
Patients in the Slovak healthcare system most commonly suffer from the burden of excessive drug prescription. The prescription cascade is typical, where another drug is prescribed to treat symptoms caused from adverse drug reactions. Polypharmacy in geriatric patients represents a serious problem associated with increased prevalence of chronic diseases. The aim of the article is to define deprescribing as a systematic process of pharmacotherapy optimization and present practical recommendations for general practitioners on implementing deprescribing in routine practice. The paper presents an overview of current knowledge on deprescribing based on international studies and algorithms created by the Bruyčre Research Institute. Barriers to deprescribing implementation from both the physician´s and the patient´s sides are analyzed. Deprescribing is defined as a systematic process of identifying and reducing medications in cases where the risks outweigh the benefits. Studies document that 10–30% of acute hospitalizations are associated with drug-related complications, with nearly half (46.5%) being predictable. Treatment adherence is crucial - patients with adherence to antihypertensive treatment achieve 98 % blood pressure control compared to 18% in non-adherent patients. Deprescribing represents an essential component of prescribing. The basic principle is: as few drugs as possible in the lowest doses for the necessary duration only. The success of deprescribing depends on a trusting doctor-patient relationship and on regular medication review every 6 months (Tab. 5, Fig. 1, Ref. 18). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: deprescribing, polypharmacy, adherence, general practitioner, geriatrics.
Lek Obz 2025, 74 (10): 370-374
Martina SLOVÁČIKOVÁ1,2, Peter PETRÁŠKO1, Lucia KUKUČKOVÁ1, Diana PONOŠOVÁ1, Štefánia MORICOVÁ1,3, Katarína GAZDÍKOVÁ4
1Oddelenie dlhodobo chorých, Univerzitná nemocnica Bratislava – Kramáre, primárka doc. MUDr. Š. M. Moricová, PhD., MPH
2Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, Katedra posudkového a revízneho lekárstva, prednostka MUDr. M. Slováčiková, MPH
3Fakulta verejného zdravotníctva Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, dekanka prof. Ing. N. Jankelová, PhD., MPH
4Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave, Katedra všeobecného lekárstva, prednostka Dr.h.c. prof. MUDr. Mgr. K. Gazdíková, PhD., MPH
