Abstrakt
Úvod. Predoperačná perorálna výživa preukázateľne znižuje pooperačné komplikácie. Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus odporúča podávať pacientom perorálne výživové doplnky, keď bežná strava nespĺňa ich energetické potreby. Je nutričná intervencia sama osebe, nezávisle od nutričného stavu, postačujúca pred minimálne invazívnou resekciou rakoviny rekta pre karcinóm?
Materiál a metodika. V prospektívnej observačnej štúdii pacienti podstúpili miniinvazívnu resekciu konečníka (laparoskopickú alebo roboticky asistovanú) pre karcinóm rekta. Intervenčná skupina užívala 400 – 600 ml perorálnych výživových mliečnych doplnkov spolu s bežnou stravou, 2 – 6 týždňov pred operáciou. V období od januára 2020 do júna 2022 splnilo kritériá pre zaradenie 67 pacientov (25 v intervenčnej skupine a 42 v kontrolnej skupine). Táto štúdia hodnotila výskyt celkových pooperačných komplikácií a samotnej dehiscencie anastomózy v 30-dňovom pooperačnom sledovaní.
Výsledky. V intervenčnej skupine bolo 13 pacientov (52 %) prepustených a monitorovaných bez komplikácií a pooperačné komplikácie sa vyskytli u 12 pacientov (48 %). V kontrolnej skupine nemalo 24 pacientov (57, 1 %) žiadne komplikácie a komplikácie sa vyskytli u 18 pacientov (42, 9 %).
Záver. Štúdia preukázala, že trend rozdielov medzi skupinou pacientov s nutričnou podporou sú menej časté pooperačné komplikácie a že prínos predoperačného užívania orálnych nutričných suplementov na klinický výsledok sa prejavil nezávisle od stavu výživy. Napriek tomu, v prípade závažnosti dehiscencie anastomózy, ako aj iných celkových komplikácií, sú početnosti také malé, že sa výsledky signifikantne nelíšia (tab. 3, obr. 1, lit. 27). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: predoperačná výživa, perorálne výživové doplnky, prehabilitácia, miniinvazívna resekcia rekta pre karcinóm, dehiscencia anastomózy, komplikácie po kolorektálnej chirurgii.
Lek Obz 2025, 74 (10): 364-369
Effect of nutritional support, regardless of nutritional status, on postoperative complications in patients undergoing elective rectal resection for cancer. A prospective observational cohort study
Abstract
Background. Preoperative oral nutrition supplementation has been shown to reduce postoperative complications. The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism recommends providing patients with oral nutritional supplements when normal food does not meet patients’ energy needs. Is nutrition intervention by itself - unrelated to the nutritional status - sufficient before minimally invasive rectal cancer resection?
Materials and methods. A prospective observational study assigned patients undergoing minimally invasive resection of rectum (either laparoscopic or robotic-assisted) for cancer, to receive 400 to 600 mL of milk-based oral nutritional supplements, along with the typical diet, 2 – 6 weeks before surgery. Between January 2020 and June 2022, 67 patients (25 in the intervention and 42 in the control group) met the inclusion criteria. This study evaluated the incidence of overall postoperative complications and anastomotic leak in a 30-day follow-up of patients undergoing elective laparoscopic or robotic rectal cancer resection, with or without receiving nutritional support unrelated to their nutritional status in the preoperative period.
Results. In the intervention group, 13 patients (52%) were discharged and monitored, with no complications, and postoperative complications occurred in 12 patients (48%). In the control group, 24 patients (57.1%) had no complications, and complications occurred in 18 patients (42.9%).
Conclusion. There is a trend for differences between patients with nutritional support having fewer postoperative complications, and that the benefit of preoperative oral nutritional supplementation on clinical outcome is independent of nutritional status. However, in the case of anastomotic dehiscence severity and other end-points, the rates are so small that the results are not significantly different (Tab. 3, Fig. 1, Ref. 27). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: preoperative nutrition, oral nutritional supplements, prehabilitation, minimally invasive rectal cancer resection, anastomotic leak, complications after colorectal surgery.
Lek Obz 2025, 74 (10): 364-369
Barbara MRAZOVA1, Lubomir MARKO1, Roman ALBERTY2, Ladislav SINKOVIC1, Nina LAJMONOVA1, Bibiana KUREKOVA1, Michal GURIN1, Lucia SLIACKA1, Ondrej SOLTYS1
1Department of General Surgery, F.D. Roosevelt University General Hospital of Banská Bystrica, Head of Department ass. prof. MUDr. Ľ. Marko, Ph.D.
2Department of Biology and Ecology, Matej Bel University in Banská Bystrica, Head of Department prof. Ing. P. Urban, Ph.D.
